- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04516057
Nabilone for Agitation Blinded Intervention Trial (NAB-IT)
Denne undersøgelse vil se på, om nabilone er en effektiv behandling for agitation hos patienter med Alzheimers sygdom (AD). Agitation er meget udbredt hos patienter med AD og er et af de mest belastende og udfordrende at behandle symptomer. Agitation er forbundet med hurtigere progression til institutionalisering, øget plejebyrde, dårligere livskvalitet og øget risiko for død. Derudover viser de nuværende farmakologiske muligheder kun beskeden effekt og forhøjede risici for bivirkninger. Derfor er det en klinisk og forskningsmæssig prioritet at identificere sikrere og mere effektive behandlinger for agitation ved AD.
Nabilone er en syntetisk cannabinoid, der er Health Canada-godkendt til behandling af kemoterapi-induceret kvalme og opkastning.
PI's forskningsgruppe gennemførte et 6-ugers dobbeltblindt placebokontrolleret randomiseret cross-over pilotforsøg med 38 patienter med moderat til svær AD, hvilket gav det første foreløbige bevis for sikkerheden og effektiviteten af nabilone i denne population. De fandt ud af, at nabilone signifikant forbedrede agitation, generelle neuropsykiatriske symptomer og omsorgspersonens nød. Denne undersøgelse var begrænset af dens stikprøvestørrelse, og der er stadig spørgsmål om effektiviteten af nabilone til ernæring og smerte og forudsigelser for respons. De lovende foreløbige resultater tilskynder dog til et afgørende, praksisændrende fase III-forsøg for at informere klinisk praksis.
Deltagerne i denne undersøgelse vil blive randomiseret til at modtage enten nabilone eller placebo i 8 uger. Ud over at se på effektiviteten af nabilone til behandling af agitation, vil forskerne også se på, om det er gavnligt for andre relevante resultater for patienter med AD, herunder overordnede neuropsykiatriske symptomer, omsorgspersonens nød, kognition, ernæringsstatus og smerter. Deltagerne vil også blive fulgt i 8 uger efter afslutningen af undersøgelsesbehandlingen.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: NAB-IT Coordinating Centre
- Telefonnummer: 5630 416-480-6100
- E-mail: NAB-IT@sunnybrook.ca
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N1
- Rekruttering
- University of Calgary
-
Kontakt:
- Ramnik Sekhon
- E-mail: ramnik.sekhon@ucalgary.ca
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5W9
- Rekruttering
- London Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Adriana Diez
- Telefonnummer: 77024 519-685-8500
- E-mail: Adriana.Diez@lhsc.on.ca
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Rekruttering
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Kate Survilla
- Telefonnummer: 63185 416-480-6100
- E-mail: kate.survilla@sri.utoronto.ca
-
Toronto, Ontario, Canada
- Rekruttering
- St. Michael's Hospital
-
Kontakt:
- Adrienne Atayde
- E-mail: Adrienne.Atayde@unityhealth.to
-
Toronto, Ontario, Canada
- Rekruttering
- Centre for Addiction and Mental Health
-
Kontakt:
- Loreque Fearon
- E-mail: NAB-IT@camh.ca
-
Whitby, Ontario, Canada, L1N 5S9
- Rekruttering
- Ontario Shores Centre For Mental Health Sciences
-
Kontakt:
- Heather Daly
- E-mail: dalyh@ontarioshores.ca
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd eller kvinder ≥55 år; kvinder skal være post-menopausale
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 (DSM 5) kriterier for større neurokognitiv lidelse på grund af AD. Patienter med alvorlig neurokognitiv lidelse på grund af flere ætiologier (AD og vaskulær) vil blive inkluderet
- sMMSE ≤24
- Tilstedeværelse af klinisk signifikant agitation baseret på IPA-definitionen
- Hvis den behandles med kognitivt-forstærkende medicin (cholinesterasehæmmere og/eller memantin), skal doseringen være stabil i mindst 3 måneder før undersøgelsens randomisering
- Tilgængelighed af en primær omsorgsperson til at ledsage deltageren til studiebesøg og til at deltage i undersøgelsen. Den primære omsorgsperson skal være tilstrækkeligt dygtig til engelsk til at gennemføre de påkrævede undersøgelsesvurderinger, ifølge investigatorens vurdering.
Ekskluderingskriterier:
- Ændring i psykotrope lægemidler mindre end 1 uge før studierandomisering (f.eks. samtidige antidepressiva)
- Kontraindikationer til cannabinoider, f.eks. allergier over for cannabis og cannabisprodukter, potentielle klinisk vigtige lægemiddelinteraktioner
- Aktuel ukontrolleret kardiovaskulær sygdom (f. ukontrolleret hypertension, iskæmisk hjertesygdom, arytmi og alvorligt hjertesvigt), som pr. investigator vurdering
- Aktuel signifikant leversygdom, som pr. investigator vurdering
- Tilstedeværelse eller historie af andre psykiatriske lidelser eller neurologiske tilstande (f. psykotiske lidelser, skizofreni, slagtilfælde, epilepsi)
- Deltagerne opfylder i øjeblikket DSM 5-kriterierne for Major Depressive Episode (MDE)
- Tidligere eller nuværende misbrug af/afhængighed af marihuana
- Klinisk signifikante vrangforestillinger og/eller hallucinationer (NPI-NH vrangforestilling/hallucinations subscore ≥4)
- Rapporteret rekreativ brug af marihuana eller andre cannabisprodukter inden for 3 måneder før randomisering af undersøgelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Nabilone arm
Deltagere randomiseret til nabilone-armen vil blive titreret op til en maksimal dosis på 2 mg/dag.
|
Efter screeningsperioden vil deltagere randomiseret til nabilone-armen modtage nabilone i 8 uger.
Deltagerne vil derefter blive fulgt i 8 uger efter afslutningen af undersøgelsesbehandlingen.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo arm
Deltagere randomiseret til placebo-armen vil modtage placebo-kapsler.
|
Efter screeningsperioden vil deltagere randomiseret til placeboarmen modtage placebokapsler i 8 uger.
Deltagerne vil derefter blive fulgt i 8 uger efter afslutningen af undersøgelsesbehandlingen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Agitation - Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI)
Tidsramme: Baseline (0 uger) til 8 uger
|
En 29-punkts skala, der måler agitation i to dimensioner, verbal og fysisk, som hver har to poler, aggressiv og ikke-aggressiv.
Scoringer varierer fra 29-203 point, hvor en højere score indikerer et dårligere resultat.
Dette inkluderer CMAI IPA Agitation Score & CMAI IPA Delphi Modification, som er afledt af CMAI.
|
Baseline (0 uger) til 8 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Adfærd - Neuropsykiatrisk Inventar - Plejehjem (NPI-NH)
Tidsramme: Baseline (0 uger) til 8 uger
|
En udbredt vurdering af adfærdsforstyrrelser ved demens, herunder: apati, agitation, vrangforestillinger, hallucinationer, depression, eufori, afvigende motorisk adfærd, irritabilitet, hæmningsløshed, angst, søvn og spisning.
Hyppigheden og sværhedsgraden af disse symptomer bedømmes på henholdsvis en 4-punkts- og 3-punktsskala.
Scoringer varierer fra 0-144 point, hvor en højere score indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline (0 uger) til 8 uger
|
|
Kognition - Standardiseret Mini-Mental State Examination (sMMSE)
Tidsramme: Baseline (0 uger) til 8 uger
|
Måler global kognition og vurderer orientering til tid og sted, øjeblikkelig genkaldelse, kortsigtet verbal hukommelse, beregning, sprog og konstruktionsevne.
Scoringer varierer fra 0-30 point, hvor en lavere score indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline (0 uger) til 8 uger
|
|
Vægt
Tidsramme: Baseline (0 uger) til 8 uger
|
Baseline (0 uger) til 8 uger
|
|
|
Ernæringsstatus - Miniernæringsvurdering - Kortform (MNA-SF)
Tidsramme: Baseline (0 uger) til 8 uger
|
Et struktureret interview bestående af 6 punkter, der kategoriserer patienter som underernærede, i risiko for underernæring eller med normal ernæringsstatus.
Scoringer varierer fra 0-14 point, hvor en lavere score indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline (0 uger) til 8 uger
|
|
Smerte - Smertevurderingstjekliste for seniorer med begrænset evne til at kommunikere-II (PACSLAC-II)
Tidsramme: Baseline (0 uger) til 8 uger
|
En 31-punkts observatør-vurderet skala, der vurderer ansigtsudtryk, aktivitet/kropsbevægelser, sociale/personlighed/humørindikatorer og mentale statusændringer.
Scoringer varierer fra 0-31 point, hvor en højere score indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline (0 uger) til 8 uger
|
|
Globale forandringer - Alzheimers sygdom Cooperative Study - Clinical Global Impression of Severity/Change (ADCS-CGIS/C)
Tidsramme: Baseline (0 uger) til 8 uger
|
En almindeligt anvendt skala med klinikere, der kvantificerer sygdommens sværhedsgrad og kliniske ændringer (forværring, ingen ændring eller forbedring), baseret på information om patientens sygehistorie, kognition, adfærd og funktion.
Numeriske score tildeles ikke.
|
Baseline (0 uger) til 8 uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sedation - Udvalg for Kliniske Undersøgelser (UKU) Side-Effect Rating Scale
Tidsramme: Baseline (0 uger) til 8 uger
|
Sedation vil blive målt ved hjælp af Søvnighed/Sedation-underskalaen på UKU-Side Effect Rating Scale.
UKU er en kliniker-vurderet skala, der vurderer bivirkninger af psykofarmakologisk medicin.
Score varierer fra 0-3, med en højere score, der indikerer mere søvnighed/sedation.
|
Baseline (0 uger) til 8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Giovanni Marotta, MD, Sunnybrook Health Sciences Centre
- Ledende efterforsker: Krista L. Lanctot, PhD, Sunnybrook Research Institute
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Afvigende motorisk adfærd ved demens
- Neurologiske manifestationer
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Psykiske lidelser
- Adfærdsmæssige symptomer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Neurokognitive lidelser
- Demens
- Tauopatier
- Neurodegenerative sygdomme
- Stof-relaterede lidelser
- Kemisk inducerede lidelser
- Dyskinesier
- Psykomotoriske lidelser
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Opførsel
- Tegn og symptomer
- Alzheimers sygdom
- Misbrug af marihuana
- Psykomotorisk agitation
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antiemetika
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Gastrointestinale midler
- Centralnervesystemdepressiva
- Anti-angst midler
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Nabilone
Andre undersøgelses-id-numre
- 1968
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .