Laparoskopiens rolle i håndteringen af ​​ikke-palpable, undescended testis: Assuit University Experience

Cryptorchidism eller undescended testis (UDT) er en af ​​de mest almindelige genitale anomalier i barndommen. Dets forekomst er 3-5 % hos fuldbårne nyfødte og påvirker mere end en tredjedel af præmature nyfødte. Incidensen falder til 1 % i en alder af 3 måneder. Omkring 20 % af UDT er uhåndgribelige, og omkring 50 % af disse uhåndgribelige testikler er enten forsvundet eller atrofiske (1-3).

Mange diagnostiske metoder er blevet brugt til evaluering og håndtering af den ikke-nedsænkede testikel, herunder billeddannelsesundersøgelser og flere kirurgiske procedurer.

Kirurgisk behandling af UDT udføres for at bevare testikelfunktionen (spermatogenese) og for at forhindre de potentielle komplikationer af ikke-nedsænket testikel(1).

Med hensyn til den optimale alder for orkiopeksi tyder mange nyere fund på, at tidlig intervention (6-12 måneders alderen) er mest gavnlig. Andre fund tyder på, at der er høj grad af spontan nedstigning i løbet af de første 3 måneder af livet, så observation af unedstigen testikel anbefales indtil 3 måneders alderen, hvis testiklen forbliver uhåndgribelig ved 3 måneders alderen, er det usandsynligt, at det bliver kan mærkes ved at vente yderligere 3 måneder. Derfor kunne diagnostisk laparoskopi og orkidopeksi udføres fra 3 måneders alderen(2).

Til intraabdominal kryptorkisme er laparoskopisk kirurgi blevet accepteret af de fleste kirurger som den foretrukne teknik til diagnose og behandling (4).

Laparoskopiske fund i ikke-palpable testikler omfatter; Fraværende testis enten; Agenese (fravær af sædkar og sædledere) eller forsvindende testikler (blind ende af sædkar eller vas), Canalicular testis; Penetrering af vas og sædkar i den indre lyskering med eller uden direkte at se testiklen , Abdominal testis Lokaliseret mellem den nedre nyrepol og den ipsilaterale indre lyskering. Kan være lav (< 2 cm) eller høj (> 2 cm) fra indre lyskering , Kigger ; Primært i intra-abdominal stilling. Testis introducerer sig selv i lyskekanalen på grund af den intraabdominale trykforøgelse under den laparoskopiske procedure.(5)

Adskillige teknikker er blevet beskrevet til behandling af intra-abdominal testis, herunder mikrokirurgisk autotransplantation, primær laparoskopisk orchiopexy (VILO), et- og to-trins laparoskopiske Fowler-Stephens-procedurer og iscenesat laparoskopisk traktionsorchiopexi (Shehata-teknik)