A laparoszkópia szerepe a nem tapintható, le nem süllyedt herék kezelésében: Assuit egyetemi tapasztalat

A kriptorchidizmus vagy az undescended here (UDT) az egyik leggyakoribb gyermekkori nemi rendellenesség. Előfordulási gyakorisága 3-5% a teljes korú újszülötteknél, és a koraszülöttek több mint egyharmadát érinti. Az incidencia 1%-ra csökken 3 hónapos korban. Az UDT körülbelül 20%-a tapinthatatlan, és ezeknek a tapinthatatlan heréknek körülbelül 50%-a eltűnt vagy atrófiás (1-3).

Számos diagnosztikai módszert alkalmaztak a le nem süllyedt here értékelésére és kezelésére, beleértve a képalkotó vizsgálatokat és a többszörös sebészeti eljárásokat.

Az UDT sebészeti kezelését a herefunkció (spermatogenezis) megőrzése és a le nem süllyedt here lehetséges szövődményeinek megelőzése érdekében végzik (1).

Az orchiopexia optimális életkorát illetően számos újabb felfedezés arra utal, hogy a korai beavatkozás (6-12 hónapos korban) a legelőnyösebb. Más eredmények arra utalnak, hogy az élet első 3 hónapjában magas a spontán leszállás aránya, ezért a le nem szállt herék megfigyelése 3 hónapos korig javasolt, ha a here 3 hónapos korban nem tapintható, akkor nem valószínű, hogy még 3 hónap várakozással kitapintható. Ezért a diagnosztikus laparoszkópia és orchidopexia 3 hónapos kortól elvégezhető(2).

Az intraabdominális kriptorchidizmus esetében a legtöbb sebész a laparoszkópos műtétet fogadta el a diagnózis és a kezelés preferált technikájaként (4).

A nem tapintható herék laparoszkópos leletei közé tartozik; vagy hiányzik a here; Agenesis (spermatikus erek és vas deferens hiánya) vagy eltűnő here (a spermium erek vagy vasak vak vége), Canalicularis here; Vas és sperma erek behatolása a belső inguinalis gyűrűbe a here közvetlen látásával vagy anélkül, Hasi here A vese alsó pólusa és az azonos oldali belső inguinalis gyűrű között lokalizálódik. Lehet alacsony (< 2 cm) vagy magas (> 2 cm) a belső inguinális gyűrűtől, kukucskál; Elsősorban intraabdominalis helyzetben. A here a laparoszkópos beavatkozás során az intraabdominalis nyomásnövelés következtében bekerül a lágyékcsatornába.(5)

Számos technikát írtak le az intraabdominalis here kezelésére, beleértve a mikrosebészeti autotranszplantációt, az elsődleges laparoszkópos orchiopexiát (VILO), az egy- és kétlépcsős laparoszkópos Fowler-Stephens eljárásokat és a szakaszos laparoszkópos vontatási orchiopexiát (Shehata technika).