Роль лапароскопии в лечении непальпируемого неопущения яичка: опыт Университета Ассьют

Крипторхизм или неопущение яичка (НЯЯ) — одна из наиболее частых аномалий половых органов в детском возрасте. Его частота составляет 3-5 % у доношенных новорожденных и поражает более трети недоношенных новорожденных. Заболеваемость снижается до 1% в возрасте 3 месяцев. Около 20% непальпируемых яичек непальпируемы, и около 50% этих непальпируемых яичек либо исчезли, либо атрофированы (1-3).

Многие диагностические методы использовались для оценки и лечения неопустившегося яичка, включая визуализирующие исследования и многочисленные хирургические процедуры.

Хирургическое лечение UDT проводится для сохранения функции яичка (сперматогенез) и предотвращения возможных осложнений неопущения яичка (1).

Что касается оптимального возраста для орхиопексии, многие недавние данные свидетельствуют о том, что раннее вмешательство (6-12 месяцев) является наиболее полезным. Другие данные свидетельствуют о высокой частоте спонтанного опущения в течение первых 3 месяцев жизни, поэтому рекомендуется наблюдение за неопустившимися яичками до 3-месячного возраста. ощутимо, подождав еще 3 месяца. Таким образом, диагностическая лапароскопия и орхипексия могут быть выполнены с 3-месячного возраста (2).

При интраабдоминальном крипторхизме лапароскопическая хирургия была принята большинством хирургов как предпочтительный метод диагностики и лечения (4).

Лапароскопические данные при непальпируемом яичке включают: Отсутствие яичка либо; Агенезия (отсутствие семенных сосудов и семявыводящих протоков) или исчезновение яичка (слепое окончание семенных сосудов или семявыносящих протоков), канальцевое яичко; Проникновение семявыносящих и семенных сосудов во внутреннее паховое кольцо при непосредственном осмотре яичка или без него. Брюшной отдел яичка Локализован между нижним полюсом почки и ипсилатеральным внутренним паховым кольцом. Может быть низким (< 2 см) или высоким (> 2 см) от внутреннего пахового кольца. Преимущественно во внутрибрюшном положении. Яичко внедряется в паховый канал из-за увеличения внутрибрюшного давления во время лапароскопической процедуры. (5)

Описано несколько методов лечения интраабдоминального яичка, включая микрохирургическую аутотрансплантацию, первичную лапароскопическую орхиопексию (VILO), одно- и двухэтапные лапароскопические процедуры Фаулера-Стивенса и поэтапную лапароскопическую тракционную орхиопексию (метод Шехата).