Rolle der Laparoskopie bei der Behandlung von nicht tastbaren Hodenhochstand: Assuit University Experience

Kryptorchismus oder Hodenhochstand (UDT) ist eine der häufigsten genitalen Anomalien im Kindesalter. Die Inzidenz beträgt 3-5 % bei reifgeborenen Neugeborenen und betrifft mehr als ein Drittel der Frühgeborenen. Die Inzidenz sinkt auf 1 % im Alter von 3 Monaten. Etwa 20 % der UDT sind nicht tastbar, und etwa 50 % dieser nicht tastbaren Hoden sind entweder verschwunden oder atrophisch (1-3).

Viele diagnostische Methoden wurden für die Bewertung und Behandlung des Hodenhochstands verwendet, einschließlich bildgebender Untersuchungen und mehrerer chirurgischer Eingriffe.

Die chirurgische Behandlung von UDT wird durchgeführt, um die Hodenfunktion (Spermatogenese) zu erhalten und die möglichen Komplikationen eines Hodenhochstands zu verhindern(1).

In Bezug auf das optimale Alter der Orchiopexie deuten viele neuere Erkenntnisse darauf hin, dass eine frühe Intervention (im Alter von 6 bis 12 Monaten) am vorteilhaftesten ist. Andere Befunde deuten darauf hin, dass in den ersten 3 Lebensmonaten eine hohe Rate an spontanem Deszensus auftritt, daher wird die Beobachtung eines Hodenhochstands bis zum Alter von 3 Monaten empfohlen, wenn der Hoden im Alter von 3 Monaten nicht tastbar bleibt, ist es unwahrscheinlich, dass dies der Fall ist spürbar, indem man weitere 3 Monate wartet. Daher können diagnostische Laparoskopie und Orchitopexie ab einem Alter von 3 Monaten durchgeführt werden(2).

Bei intraabdominellem Kryptorchismus wurde die laparoskopische Operation von den meisten Chirurgen als bevorzugte Technik für Diagnose und Behandlung akzeptiert (4).

Laparoskopische Befunde in nicht tastbaren Hoden umfassen: Fehlende Hoden entweder; Agenesie (Fehlen von Samengefäßen und Samenleitern) oder verschwindender Hoden (blindes Ende von Samengefäßen oder Samenleitern), kanalikulärer Hoden; Penetration von Vas und Samengefäßen in den inneren Leistenring mit oder ohne direkten Blick auf den Hoden, Bauchhoden Lokalisiert zwischen dem unteren Nierenpol und dem ipsilateralen inneren Leistenring. Kann niedrig (< 2 cm) oder hoch (> 2 cm) vom inneren Leistenring sein, Peeping; Primär in intraabdominaler Position. Der Hoden führt sich aufgrund der intraabdominellen Drucksteigerung während des laparoskopischen Eingriffs in den Leistenkanal ein.(5)

Zur Behandlung von intraabdominalen Hoden wurden mehrere Techniken beschrieben, darunter mikrochirurgische Autotransplantation, primäre laparoskopische Orchiopexie (VILO), ein- und zweizeitige laparoskopische Fowler-Stephens-Verfahren und gestufte laparoskopische Traktions-Orchiopexie (Shehata-Technik).