De rol van laparoscopie bij het beheer van niet-voelbare niet-ingedaalde testis: Assuit University Experience

Cryptorchisme of niet-ingedaalde testis (UDT) is een van de meest voorkomende genitale afwijkingen in de kindertijd. De incidentie is 3-5% bij voldragen pasgeborenen en treft meer dan een derde van de premature pasgeborenen. De incidentie neemt af tot 1% op de leeftijd van 3 maanden. Ongeveer 20% van de UDT is niet voelbaar en ongeveer 50% van deze niet-voelbare teelballen is verdwenen of atrofisch (1-3).

Er zijn veel diagnostische methoden gebruikt voor de evaluatie en het beheer van de niet-ingedaalde testis, waaronder beeldvormende onderzoeken en meerdere chirurgische procedures.

Chirurgische behandeling van UDT wordt uitgevoerd om de testiculaire functie (spermatogenese) te behouden en om de mogelijke complicaties van niet-ingedaalde testis te voorkomen(1).

Met betrekking tot de optimale leeftijd van orchidopexie suggereren veel recente bevindingen dat vroege interventie (6-12 maanden oud) het meest gunstig is. Andere bevindingen suggereren dat er een hoge mate van spontane afdaling is tijdens de eerste 3 maanden van het leven, dus observatie van niet-ingedaalde testis wordt aanbevolen tot een leeftijd van 3 maanden. voelbaar door nog eens 3 maanden te wachten. Dientengevolge kunnen diagnostische laparoscopie en orchidopexie worden uitgevoerd vanaf een leeftijd van 3 maanden(2).

Voor intra-abdominaal cryptorchidisme is laparoscopische chirurgie door de meeste chirurgen geaccepteerd als de voorkeurstechniek voor diagnose en behandeling (4).

Laparoscopische bevindingen in niet-voelbare testis omvatten; Afwezige testis ofwel; Agenese (afwezigheid van zaadvaten en zaadleiders) of verdwijnende testis (blind einde van zaadvaten of zaadvaten), Canaliculaire testis; Penetratie van vas- en zaadvaten in de inwendige liesring met of zonder direct zicht op de testis, Abdominale testis Gelokaliseerd tussen de onderste nierpool en de ipsilaterale inwendige liesring. Kan laag (< 2 cm) of hoog (> 2 cm) zijn van de interne liesring, gluren; Voornamelijk in intra-abdominale positie. De testis wordt door de intra-abdominale drukverhoging tijdens de laparoscopische procedure in het lieskanaal ingebracht.(5)

Er zijn verschillende technieken beschreven voor de behandeling van intra-abdominale testis, waaronder microchirurgische autotransplantatie, primaire laparoscopische orchiopexy (VILO), een- en tweetraps laparoscopische Fowler-Stephens-procedures en gefaseerde laparoscopische tractie orchiopexy (Shehata-techniek).