Papel da laparoscopia no tratamento de testículos não palpáveis ​​não descidos: experiência da Assuit University

Criptorquidismo ou testículo não descido (UDT) é uma das anomalias genitais mais comuns na infância. Sua incidência é de 3-5% em recém-nascidos a termo, e acomete mais de um terço dos prematuros. A incidência diminui para 1% aos 3 meses de idade. Cerca de 20% dos UDT são impalpáveis, e cerca de 50% desses testículos impalpáveis ​​são desaparecidos ou atróficos (1-3).

Muitos métodos diagnósticos têm sido usados ​​para a avaliação e manejo do testículo que não desceu, incluindo estudos de imagem e vários procedimentos cirúrgicos.

O tratamento cirúrgico da UDT é realizado para preservar a função testicular (espermatogênese) e prevenir as possíveis complicações do testículo não descido(1).

Em relação à idade ideal para orquiopexia, muitos achados recentes sugerem que a intervenção precoce (6 a 12 meses de idade) é mais benéfica. Outros achados sugerem que há alta taxa de descida espontânea durante os primeiros 3 meses de vida, então a observação de testículos que não desceram é defendida até os 3 meses de idade, se o testículo permanecer não palpável aos 3 meses de idade, é improvável que se torne palpável por esperar mais 3 meses. Portanto, a laparoscopia diagnóstica e a orquidopexia poderiam ser realizadas a partir dos 3 meses de idade(2).

Para criptorquidismo intra-abdominal, a cirurgia laparoscópica tem sido aceita pela maioria dos cirurgiões como a técnica preferida para diagnóstico e tratamento (4).

Os achados laparoscópicos em testículos não palpáveis ​​incluem; Testículo ausente; Agenesia (ausência de vasos espermáticos e canais deferentes) ou desaparecimento do testículo (terminação cega dos vasos ou canais espermáticos), testículo canalicular; Penetração de vas e vasos espermáticos no anel inguinal interno com ou sem ver diretamente o testículo, Testículo abdominal Localizado entre o polo renal inferior e o anel inguinal interno ipsilateral. Pode ser baixo (< 2cm) ou alto (>2cm) do anel inguinal interno , Peeping ; Principalmente na posição intra-abdominal. O testículo se introduz no canal inguinal devido ao aumento da pressão intra-abdominal durante o procedimento laparoscópico.(5)

Várias técnicas foram descritas para o tratamento do testículo intra-abdominal, incluindo autotransplante microcirúrgico, orquiopexia laparoscópica primária (VILO), procedimentos laparoscópicos de Fowler-Stephens de um e dois estágios e orquiopexia laparoscópica de tração estagiada (técnica de Shehata).