Praktiske tilgange til pleje i nødsituationer (PACES)

Målet med dette projekt er at forbedre risikostratificeringen for patienter, der henvender sig på akutmodtagelsen (ED) med synkope (forbigående bevidsthedstab), for bedre at afgrænse, hvilke patienter der skal indlægges, og hvilke der trygt kan udskrives hjem. Synkope og pre-synkope (fornemmelsen af ​​forestående bevidsthedstab) er almindelige årsager til at præsentere for ED, hvilket repræsenterer over 1,3 millioner besøg om året i USA.

Selvom synkope oftest er godartet, kan det lejlighedsvis være forårsaget af alvorlige hjerte-lungesygdomme såsom hjertearytmi, akut koronarsyndrom eller lungeemboli. Trods grundig evaluering i ED, er årsagen til synkope stadig ukendt i over 50 % af tilfældene, hvilket fører til, at et stort antal synkopepatienter bliver indlagt til observation og/eller yderligere test. Disse indlæggelser på hospitalet eller observationsenheden er lavt udbytte, dyre og udsætter patienterne for muligheden for iatrogen skade.

Som svar på dette har to grupper af forskere udviklet særskilte synkope-risikostratificeringsværktøjer: US Syncope Risk Score (FAINT) og den canadiske Syncope Risk Score. Disse scores bruger en kombination af kliniske, elektrokardiografiske og laboratorievariabler til at forudsige risikoen for alvorlige kliniske udfald efter 30 dage. Selvom de er lovende, kræver disse to risikoscore ekstern validering før udbredt klinisk implementering. Undersøgelsesholdet vil prospektivt indsamle data om ~1.270 ED-patienter med synkope/præ-synkope og følge dem i 30 dage for at validere den prædiktive nøjagtighed af disse to risikoscore. Undersøgelsesholdet vil derefter vurdere virkningen af ​​at implementere disse scores ved at måle deres potentielle effekt på sundhedsudnyttelse og omkostninger.

Hvis de valideres og påvises at reducere sundhedsudnyttelsen på en sikker måde, kan disse synkope-risikoscores spille en vigtig rolle i at forbedre akut synkopebehandling ved at reducere indlæggelser med lavt udbytte og identificere patienter, der er utrygge ved udskrivelse fra ED. Denne undersøgelse, med titlen PACES: Practical Approaches to Care in Emergency Syncope, vil hjælpe med at øge kvaliteten og værdien af ​​akutbehandling og fremme synkopeforskningen.