Gyakorlati megközelítések sürgősségi ájulás esetén (PACES)

A projekt célja a sürgősségi osztályra (ED) ájulás (tranziens eszméletvesztés) jelentkező betegek kockázati rétegződésének javítása, hogy jobban körülhatárolható legyen, mely betegeket kell befogadni, és melyeket lehet biztonságosan hazaengedni. A ájulás és a szinkópia előtti állapot (a közelgő eszméletvesztés érzése) gyakori okok arra, hogy az ED-hez forduljanak, ami évente több mint 1,3 millió látogatást jelent az Egyesült Államokban.

Bár a syncope legtöbbször jóindulatú, esetenként súlyos szív- és tüdőbetegségek, például szívritmuszavar, akut koronária szindróma vagy tüdőembólia okozhatja. Az ED-ben végzett alapos kiértékelés ellenére a syncope oka az esetek több mint 50%-ában ismeretlen marad, ami ahhoz vezet, hogy nagyszámú ájulásos beteg kerül megfigyelésre és/vagy további vizsgálatokra. Ezek a kórházi vagy megfigyelési osztályba történő felvételek alacsony hozamúak, költségesek, és a betegeket iatrogén károsodás lehetőségének teszik ki.

Erre válaszul a kutatók két csoportja különálló syncope-kockázati rétegező eszközöket fejlesztett ki: a US Syncope Risk Score (FAINT) és a Canadian Syncope Risk Score. Ezek a pontszámok klinikai, elektrokardiográfiás és laboratóriumi változók kombinációját használják a súlyos klinikai kimenetelek kockázatának előrejelzésére 30 napon belül. Bár ez a két kockázati pontszám ígéretes, külső validálást igényel a széles körű klinikai megvalósítás előtt. A vizsgálati csoport előretekintően adatokat gyűjt körülbelül 1270 ájulás előtti/szinkópiában szenvedő ED-betegről, és 30 napig követi őket, hogy igazolja e két kockázati pontszám prediktív pontosságát. A kutatócsoport ezután felméri e pontszámok alkalmazásának hatását azáltal, hogy felméri az egészségügyi ellátás igénybevételére és költségeire gyakorolt ​​lehetséges hatásukat.

Ha validálják, és bizonyítják, hogy biztonságosan csökkentik az egészségügyi ellátás igénybevételét, ezek a syncope kockázati pontszámok nagy szerepet játszhatnak a sürgősségi ájulási ellátás javításában az alacsony hozamú felvételek csökkentésével és a betegek sürgősségi osztályról való elbocsátása szempontjából nem biztonságos betegek azonosításával. Ez a tanulmány, melynek címe PACES: Practical Approaches to Care in Emergency Syncope, segíteni fog a sürgősségi ellátás minőségének és értékének növelésében, valamint a syncope kutatás területén.