Praktyczne podejście do opieki w nagłych omdleniach (PACES)

Celem tego projektu jest poprawa stratyfikacji ryzyka dla pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy (SOR) z omdleniami (przejściową utratą przytomności), aby lepiej określić, którzy pacjenci wymagają przyjęcia, a których można bezpiecznie wypisać do domu. Omdlenie i stan przedomdleniowy (uczucie zbliżającej się utraty przytomności) są częstymi powodami zgłaszania się na SOR, co odpowiada ponad 1,3 miliona wizyt rocznie w Stanach Zjednoczonych.

Chociaż omdlenie jest najczęściej łagodne, czasami może być spowodowane poważnymi chorobami sercowo-płucnymi, takimi jak zaburzenia rytmu serca, ostry zespół wieńcowy lub zatorowość płucna. Pomimo dokładnej oceny na SOR przyczyna omdlenia pozostaje nieznana w ponad 50% przypadków, co powoduje, że duża liczba pacjentów z omdleniami jest kierowana na obserwację i/lub dalsze badania. Te przyjęcia do szpitala lub oddziału obserwacyjnego są mało wydajne, kosztowne i narażają pacjentów na możliwość szkód jatrogennych.

W odpowiedzi na to, dwie grupy badaczy opracowały odrębne narzędzia do stratyfikacji ryzyka omdleń: amerykańska skala ryzyka omdleń (FAINT) i kanadyjska skala ryzyka omdleń. Te wyniki wykorzystują kombinację zmiennych klinicznych, elektrokardiograficznych i laboratoryjnych, aby przewidzieć ryzyko poważnych wyników klinicznych po 30 dniach. Te dwie oceny ryzyka, choć obiecujące, wymagają zewnętrznej walidacji przed powszechnym wdrożeniem klinicznym. Zespół badawczy będzie prospektywnie gromadził dane dotyczące około 1270 pacjentów z oddziałami ratunkowymi z omdleniem/stanem przedomdleniowym i obserwował ich przez 30 dni, aby zweryfikować predykcyjną dokładność tych dwóch ocen ryzyka. Zespół badawczy oceni następnie wpływ wdrożenia tych wyników, mierząc ich potencjalny wpływ na wykorzystanie i koszty opieki zdrowotnej.

Jeśli zostaną zweryfikowane i wykazane, że bezpiecznie ograniczają korzystanie z opieki zdrowotnej, te oceny ryzyka omdlenia mogą odegrać główną rolę w poprawie opieki w przypadku omdleń w nagłych wypadkach poprzez zmniejszenie liczby przyjęć o niskiej wydajności i identyfikację pacjentów, których nie można bezpiecznie wypisać z SOR. Niniejsze badanie, zatytułowane PACES: Practical Approaches to Care in Emergency omdlenia, pomoże podnieść jakość i wartość opieki w nagłych wypadkach oraz przyspieszyć badania nad omdleniami.