Praktiske tilnærminger til omsorg i nødsynkope (PACES)

Målet med dette prosjektet er å forbedre risikostratifiseringen for pasienter som møter til akuttmottaket (ED) med synkope (forbigående bevissthetstap), for bedre å kunne avgrense hvilke pasienter som trenger innleggelse og hvilke som trygt kan skrives ut hjem. Synkope og pre-synkope (følelsen av forestående bevissthetstap) er vanlige årsaker til å presentere for ED, som representerer over 1,3 millioner besøk per år i USA.

Selv om synkope oftest er godartet, kan det noen ganger være forårsaket av alvorlige hjerte- og lungesykdommer som hjertearytmi, akutt koronarsyndrom eller lungeemboli. Til tross for grundig evaluering i ED, forblir årsaken til synkope ukjent i over 50 % av tilfellene, noe som fører til at et stort antall synkopepasienter blir innlagt for observasjon og/eller videre testing. Disse innleggelsene på sykehuset eller observasjonsenheten gir lavt utbytte, er kostbare og utsetter pasienter for muligheten for iatrogen skade.

Som svar på dette har to grupper av forskere utviklet distinkte synkope-risikostratifiseringsverktøy: US Syncope Risk Score (FAINT) og Canadian Syncope Risk Score. Disse skårene bruker en kombinasjon av kliniske, elektrokardiografiske og laboratorievariabler for å forutsi risikoen for alvorlige kliniske utfall etter 30 dager. Selv om de er lovende, krever disse to risikoskårene ekstern validering før utbredt klinisk implementering. Studieteamet vil prospektivt samle inn data om ~1 270 ED-pasienter med synkope/pre-synkope og følge dem i 30 dager for å validere den prediktive nøyaktigheten til disse to risikoskårene. Studieteamet vil deretter vurdere virkningen av å implementere disse skårene ved å måle deres potensielle effekt på helsetjenesteutnyttelse og kostnader.

Hvis de er validert og vist å trygt redusere bruken av helsetjenester, kan disse synkoperisikoskårene spille en viktig rolle i å forbedre akuttsynkopeomsorgen ved å redusere innleggelser med lavt utbytte og identifisere pasienter som er utrygge for utskrivning fra akuttmottaket. Denne studien, med tittelen PACES: Practical Approaches to Care in Emergency Syncope, vil bidra til å øke kvaliteten og verdien av akutthjelp, og fremme synkopeforskningen.