Approcci pratici alla cura della sincope di emergenza (PACES)

L'obiettivo di questo progetto è migliorare la stratificazione del rischio per i pazienti che si presentano al pronto soccorso (DE) con sincope (perdita transitoria di coscienza), al fine di delineare meglio quali pazienti richiedono il ricovero e quali possono essere dimessi in sicurezza a casa. La sincope e la pre-sincope (la sensazione di imminente perdita di coscienza) sono motivi comuni per presentarsi all'ED, rappresentando oltre 1,3 milioni di visite all'anno negli Stati Uniti.

Sebbene la sincope sia il più delle volte benigna, occasionalmente può essere causata da gravi malattie cardiopolmonari come l'aritmia cardiaca, la sindrome coronarica acuta o l'embolia polmonare. Nonostante un'accurata valutazione in PS, la causa della sincope rimane sconosciuta in oltre il 50% dei casi, il che porta a un gran numero di pazienti affetti da sincope che vengono ricoverati per osservazione e/o ulteriori test. Questi ricoveri in ospedale o in unità di osservazione sono a basso rendimento, costosi ed espongono i pazienti alla possibilità di danni iatrogeni.

In risposta a ciò, due gruppi di ricercatori hanno sviluppato distinti strumenti di stratificazione del rischio di sincope: il punteggio di rischio di sincope statunitense (FAINT) e il punteggio di rischio di sincope canadese. Questi punteggi utilizzano una combinazione di variabili cliniche, elettrocardiografiche e di laboratorio per prevedere il rischio di gravi esiti clinici a 30 giorni. Sebbene promettenti, questi due punteggi di rischio richiedono una convalida esterna prima di un'implementazione clinica diffusa. Il team dello studio raccoglierà in modo prospettico dati su ~ 1.270 pazienti ED con sincope/pre-sincope e li seguirà per 30 giorni per convalidare l'accuratezza predittiva di questi due punteggi di rischio. Il team dello studio valuterà quindi l'impatto dell'implementazione di questi punteggi misurando il loro potenziale effetto sull'utilizzo e sui costi dell'assistenza sanitaria.

Se convalidati e dimostrati per ridurre in modo sicuro l'utilizzo dell'assistenza sanitaria, questi punteggi di rischio di sincope potrebbero svolgere un ruolo importante nel migliorare la cura della sincope di emergenza riducendo i ricoveri a basso rendimento e identificando i pazienti che non sono sicuri per la dimissione dal pronto soccorso. Questo studio, intitolato PACES: Approcci pratici all'assistenza nella sincope di emergenza, contribuirà ad aumentare la qualità e il valore delle cure di emergenza e farà avanzare il campo della ricerca sulla sincope.