Практические подходы к оказанию помощи при экстренных обмороках (PACES)

Целью этого проекта является улучшение стратификации риска для пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи (ED) с обмороком (кратковременной потерей сознания), чтобы лучше определить, какие пациенты нуждаются в госпитализации, а какие могут быть безопасно выписаны домой. Обмороки и предобморочные состояния (ощущение надвигающейся потери сознания) являются распространенными причинами обращения в отделение неотложной помощи, что составляет более 1,3 миллиона посещений в год в Соединенных Штатах.

Хотя обмороки чаще всего носят доброкачественный характер, иногда они могут быть вызваны серьезными сердечно-легочными заболеваниями, такими как сердечная аритмия, острый коронарный синдром или тромбоэмболия легочной артерии. Несмотря на тщательное обследование в отделении неотложной помощи, причина обморока остается неизвестной более чем в 50% случаев, что приводит к госпитализации большого числа пациентов с обмороком для наблюдения и/или дальнейшего обследования. Эти госпитализации в больницу или отделение наблюдения малопродуктивны, дорогостоящи и подвергают пациентов возможности ятрогенного вреда.

В ответ на это две группы исследователей разработали различные инструменты стратификации риска обморока: шкалу риска обмороков в США (FAINT) и канадскую шкалу риска обмороков. Эти оценки используют комбинацию клинических, электрокардиографических и лабораторных переменных для прогнозирования риска серьезных клинических исходов через 30 дней. Несмотря на многообещающие результаты, эти две оценки риска требуют внешней проверки перед их широким клиническим внедрением. Исследовательская группа проспективно соберет данные о ~ 1270 пациентах с ЭД с обмороками / предобмороками и будет наблюдать за ними в течение 30 дней, чтобы подтвердить прогностическую точность этих двух показателей риска. Затем исследовательская группа оценит влияние внедрения этих показателей, измерив их потенциальное влияние на использование медицинских услуг и затраты.

Если эти показатели риска обмороков будут подтверждены и доказано, что они безопасно снижают использование медицинских услуг, эти показатели риска обмороков могут сыграть важную роль в улучшении неотложной помощи при обмороках за счет сокращения госпитализаций с низким уровнем выхода и выявления пациентов, которым небезопасно выписываться из отделения неотложной помощи. Это исследование, озаглавленное PACES: Практические подходы к лечению неотложных обмороков, поможет повысить качество и ценность неотложной помощи, а также продвинуть область исследований обмороков.