Approches pratiques des soins en cas de syncope d'urgence (PACES)

L'objectif de ce projet est d'améliorer la stratification des risques pour les patients qui se présentent aux urgences avec une syncope (perte de conscience transitoire), afin de mieux délimiter les patients qui doivent être admis et ceux qui peuvent être renvoyés chez eux en toute sécurité. La syncope et la pré-syncope (la sensation de perte de conscience imminente) sont des raisons courantes de se présenter aux urgences, représentant plus de 1,3 million de visites par an aux États-Unis.

Bien que la syncope soit le plus souvent bénigne, elle peut parfois être causée par des maladies cardio-pulmonaires graves telles que l'arythmie cardiaque, le syndrome coronarien aigu ou l'embolie pulmonaire. Malgré une évaluation approfondie au service des urgences, la cause de la syncope reste inconnue dans plus de 50 % des cas, ce qui conduit à l'admission d'un grand nombre de syncopes pour observation et/ou examens complémentaires. Ces admissions à l'hôpital ou à l'unité d'observation sont peu productives, coûteuses et exposent les patients à la possibilité de lésions iatrogènes.

En réponse à cela, deux groupes de chercheurs ont développé des outils distincts de stratification du risque de syncope : le score américain de risque de syncope (FAINT) et le score canadien de risque de syncope. Ces scores utilisent une combinaison de variables cliniques, électrocardiographiques et de laboratoire pour prédire le risque de résultats cliniques graves à 30 jours. Bien que prometteurs, ces deux scores de risque nécessitent une validation externe avant une mise en œuvre clinique généralisée. L'équipe de l'étude collectera de manière prospective des données sur environ 1 270 patients atteints de syncope/pré-syncope et les suivra pendant 30 jours pour valider l'exactitude prédictive de ces deux scores de risque. L'équipe de l'étude évaluera ensuite l'impact de la mise en œuvre de ces scores en mesurant leur effet potentiel sur l'utilisation et les coûts des soins de santé.

S'ils sont validés et s'avèrent réduire en toute sécurité l'utilisation des soins de santé, ces scores de risque de syncope pourraient jouer un rôle majeur dans l'amélioration des soins de syncope d'urgence en réduisant les admissions à faible rendement et en identifiant les patients qui ne sont pas sûrs de sortir de l'urgence. Cette étude, intitulée PACES : Approches pratiques des soins en cas de syncope d'urgence, contribuera à accroître la qualité et la valeur des soins d'urgence et à faire progresser le domaine de la recherche sur la syncope.