Forholdet mellem mangel på AT-Ⅲ, PC, PS-aktivitet og PICC-relateret trombose

En prospektiv undersøgelse viste, at en mild reduktion i AT-niveauer (70 %-80 %) var forbundet med en gentagelse af ingen incitament VTE. Efterfølgende undersøgelser definerede mild AT-mangel som mindre end den 5. percentil af normalområdet for yderligere at verificere, at mild AT-mangel er en risikofaktor for tilbagefald af VTE. Mange retrospektive undersøgelser har også vist, at aktiviteterne af AT-Ⅲ, PC og PS er relateret til forekomsten og gentagelsen af ​​VTE og DVT. Ved at tage den nedre grænse for den normale referenceværdi som kriterium for at bedømme manglen på antikoagulerende proteinaktivitet, Zhu Tienan et al. fandt, at den manglende aktivitet af AT, PC og PS hos normale mennesker var henholdsvis 1,15 %, 1,49 % og 2,29 %. Fang Biqian et al. fundet 277 tilfælde af VTE. Blandt tilfældene fandt man, at manglen på aktivitet af AT, PC og PS var henholdsvis 16,00%, 17,45% og 17,09%. Det vil sige, at manglen på aktivitet af de tre antikoagulerende proteiner hos VTE-patienter var omkring 10 gange højere end hos normale mennesker. Kinesiske forskere fra Taiwan, Hong Kong og Shanghai fandt også, at den samlede mangel på tre antikoagulerende proteiner af AT-Ⅲ, PC og PS overstiger 15% i vestlige lande, hvilket tyder på, at den ætiologiske sammensætning af venøs tromboemboli i den kinesiske befolkning kan svare til vestlige landes. Anderledes, hvilket afspejler, at mangel på antikoagulant protein spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​VTE-patienter i Kina. Sammenlignet med faktor V Leiden-mutation og prothrombin 20210A-mutation, er den mest almindelige trombose i den asiatiske befolkning antitrombin Ⅲ (AT-Ⅲ), protein C (protein C, PC) og protein S (protein S, PS) osv. Defekter af antikoagulant protein. Når den hyperkoagulerbare tilstand forårsaget af mangel på antikoagulant protein er induceret af visse risikofaktorer for trombose, såsom graviditet, orale præventionsmidler, frakturer, langvarig immobilisering osv., kan det føre til forekomsten af ​​VTE. Når PICC implanteres i patienter med AT-Ⅲ-, PC- og PS-aktivitetsdefekter, vides det endnu ikke, om PICC-indkvartering vil blive en disponerende faktor for trombose.

Det er blevet rapporteret, at sværhedsgraden af ​​CVC-relateret trombose hos patienter med AT-Ⅲ-mangel efter CVC-kateterisering er højere end for den normale gruppe. Nowak-Göttl et al. viste, at PC og PS genetiske defekter er relateret til kateterisering hos børn Trombose spiller en vigtig rolle. I 2016 viste en systematisk gennemgang, at risikoen for DVT relateret til mere end én antikoagulerende defekt steg med 3,20 gange. PC-defekter kan øge forekomsten af ​​CVC-relateret DVT hos børn. Vores foreløbige undersøgelse af dette emne viste, at manglen på antikoagulerende protein hos PICC-RVT-patienter var højere end hos ikke-PICC-RVT-patienter.