Związek między brakiem aktywności AT-Ⅲ, PC, PS a zakrzepicą związaną z PICC

W badaniu prospektywnym wykazano, że łagodne obniżenie poziomu AT (70–80%) wiązało się z nawrotem niezakrzepowej choroby zakrzepowo-zatorowej. W kolejnych badaniach zdefiniowano łagodny niedobór AT jako mniej niż 5 percentyl normy, aby dodatkowo zweryfikować, czy łagodny niedobór AT jest czynnikiem ryzyka nawrotu ŻChZZ. Wiele badań retrospektywnych wykazało również, że aktywność AT-Ⅲ, PC i PS jest związana z występowaniem i nawrotami ŻChZZ i ZŻG. Przyjmując dolną granicę normy jako kryterium oceny braku aktywności białka przeciwkrzepliwego, Zhu Tienan i in. stwierdzili, że brak aktywności AT, PC i PS u normalnych ludzi wynosił odpowiednio 1,15%, 1,49% i 2,29%. Fang Biqian i in. stwierdzono 277 przypadków ŻChZZ. Wśród przypadków stwierdzono brak aktywności AT, PC i PS odpowiednio u 16,00%, 17,45% i 17,09%. Oznacza to, że brak aktywności trzech białek antykoagulacyjnych u pacjentów z ŻChZZ był około 10 razy większy niż u osób zdrowych. Chińscy uczeni z Tajwanu, Hongkongu i Szanghaju stwierdzili również, że całkowity brak trzech białek antykoagulacyjnych AT-Ⅲ, PC i PS przekracza 15% w krajach zachodnich, co sugeruje, że skład etiologiczny żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w populacji chińskiej może być podobny do że krajów zachodnich. Różne, odzwierciedlające fakt, że niedobór białka przeciwkrzepliwego odgrywa ważną rolę w patogenezie pacjentów z ŻChZZ w Chinach. W porównaniu z mutacją czynnika V Leiden i mutacją protrombiny 20210A, najczęstszą zakrzepicą w populacji azjatyckiej jest antytrombina Ⅲ (AT-Ⅲ), białko C (białko C, PC) i białko S (białko S, PS) itp. Wady antykoagulantów białko. Gdy stan nadkrzepliwości spowodowany niedoborem białek antykoagulacyjnych jest indukowany przez pewne czynniki ryzyka zakrzepicy, takie jak ciąża, doustne środki antykoncepcyjne, złamania, długotrwałe unieruchomienie itp., może prowadzić do wystąpienia ŻChZZ. Kiedy PICC jest wszczepiany pacjentom z defektami aktywności AT-Ⅲ, PC i PS, nie wiadomo jeszcze, czy zasiedlenie PICC stanie się czynnikiem predysponującym do zakrzepicy.

Donoszono, że nasilenie zakrzepicy związanej z CVC u pacjentów z niedoborem AT-Ⅲ po cewnikowaniu CVC jest większe niż w grupie normalnej. Nowak-Göttl i in. wykazali, że wady genetyczne PC i PS są związane z cewnikowaniem u dzieci Zakrzepica odgrywa ważną rolę. W przeglądzie systematycznym z 2016 roku wykazano, że ryzyko ZŻG związane z więcej niż jednym defektem antykoagulacyjnym wzrosło 3,20-krotnie. Wady PC mogą zwiększać częstość występowania DVT związanej z CVC u dzieci. Nasze wstępne badanie tego podmiotu wykazało, że brak białka przeciwkrzepliwego u pacjentów z PICC-RVT był wyższy niż u pacjentów bez PICC-RVT.