Die Beziehung zwischen dem Fehlen von AT-Ⅲ, PC, PS-Aktivität und PICC-bedingter Thrombose

Eine prospektive Studie zeigte, dass eine leichte Reduktion der AT-Spiegel (70 % bis 80 %) mit dem Wiederauftreten einer VTE ohne Incentive assoziiert war. Nachfolgende Studien definierten einen leichten AT-Mangel als weniger als das 5. Perzentil des Normalbereichs, um weiter zu bestätigen, dass ein leichter AT-Mangel ein Risikofaktor für das Wiederauftreten von VTE ist. Viele retrospektive Studien haben auch gezeigt, dass die Aktivitäten von AT-Ⅲ, PC und PS mit dem Auftreten und Wiederauftreten von VTE und DVT zusammenhängen. Ausgehend von der Untergrenze des normalen Referenzwertes als Kriterium zur Beurteilung des Mangels an gerinnungshemmender Proteinaktivität haben Zhu Tienan et al. fanden heraus, dass der Mangel an Aktivität von AT, PC und PS bei normalen Menschen 1,15 %, 1,49 % bzw. 2,29 % betrug. Fang Biqianet al. 277 Fälle von VTE gefunden. Unter den gefundenen Fällen betrug der Mangel an Aktivität von AT, PC und PS 16,00 %, 17,45 % bzw. 17,09 %. Das heißt, der Mangel an Aktivität der drei gerinnungshemmenden Proteine ​​bei VTE-Patienten war etwa zehnmal höher als bei normalen Menschen. Chinesische Gelehrte aus Taiwan, Hongkong und Shanghai fanden außerdem heraus, dass der Gesamtmangel der drei gerinnungshemmenden Proteine ​​AT-Ⅲ, PC und PS in westlichen Ländern 15 % übersteigt, was darauf hindeutet, dass die ätiologische Zusammensetzung venöser Thromboembolien in der chinesischen Bevölkerung ähnlich sein könnte die der westlichen Länder. Anders, was darauf hindeutet, dass ein Mangel an gerinnungshemmenden Proteinen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von VTE-Patienten in China spielt. Verglichen mit der Faktor-V-Leiden-Mutation und der Prothrombin-20210A-Mutation ist die häufigste Thrombose in der asiatischen Bevölkerung Antithrombin Ⅲ (AT-Ⅲ), Protein C (Protein C, PC) und Protein S (Protein S, PS) usw. Defekte des Antikoagulans Eiweiß. Wenn der durch Antikoagulationsproteinmangel verursachte hyperkoagulierbare Zustand durch bestimmte Risikofaktoren für Thrombose, wie Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva, Frakturen, Langzeitimmobilisierung usw., induziert wird, kann dies zum Auftreten von VTE führen. Wenn PICC bei Patienten mit AT-Ⅲ-, PC- und PS-Aktivitätsdefekten implantiert wird, ist noch nicht bekannt, ob die PICC-Verweildauer zu einem prädisponierenden Faktor für Thrombose wird.

Es wurde berichtet, dass die Schwere von ZVK-bedingter Thrombose bei Patienten mit AT-Ⅲ-Mangel nach ZVK-Katheterisierung höher ist als die der normalen Gruppe. Nowak-Göttl et al. zeigten, dass genetische Defekte von PC und PS mit der Katheterisierung bei Kindern zusammenhängen. Thrombose spielt eine wichtige Rolle. Im Jahr 2016 zeigte eine systematische Überprüfung, dass das Risiko einer TVT im Zusammenhang mit mehr als einem Antikoagulans-Defekt um das 3,20-fache anstieg. PC-Defekte können die Inzidenz von ZVK-bedingter TVT bei Kindern erhöhen. Unsere vorläufige Studie zu diesem Thema ergab, dass der Mangel an gerinnungshemmendem Protein bei PICC-RVT-Patienten höher war als bei Nicht-PICC-RVT-Patienten.