De relatie tussen het ontbreken van AT-Ⅲ, PC, PS-activiteit en PICC-gerelateerde trombose

Een prospectieve studie toonde aan dat een milde verlaging van AT-niveaus (70%-80%) geassocieerd was met het opnieuw optreden van VTE zonder prikkel. Latere onderzoeken definieerden milde AT-deficiëntie als minder dan het 5e percentiel van het normale bereik om verder te verifiëren dat milde AT-deficiëntie een risicofactor is voor VTE-recidief. Veel retrospectieve onderzoeken hebben ook aangetoond dat de activiteiten van AT-Ⅲ, PC en PS verband houden met het optreden en terugkeren van VTE en DVT. Door de ondergrens van de normale referentiewaarde als criterium te nemen voor het beoordelen van het gebrek aan anticoagulerende eiwitactiviteit, Zhu Tienan et al. ontdekte dat het gebrek aan activiteit van AT, PC en PS bij normale mensen respectievelijk 1,15%, 1,49% en 2,29% was. Fang Biqian et al. vond 277 gevallen van VTE. Onder de gevonden gevallen was het gebrek aan activiteit van AT, PC en PS respectievelijk 16,00%, 17,45% en 17,09%. Dat wil zeggen, het gebrek aan activiteit van de drie antistollingseiwitten bij VTE-patiënten was ongeveer 10 keer hoger dan dat van normale mensen. Chinese geleerden uit Taiwan, Hong Kong en Shanghai ontdekten ook dat het totale gebrek aan drie antistollingseiwitten van AT-Ⅲ, PC en PS in westerse landen meer dan 15% bedraagt, wat suggereert dat de etiologische samenstelling van veneuze trombo-embolie bij de Chinese bevolking vergelijkbaar kan zijn met die van westerse landen. Anders, omdat een tekort aan anticoagulantia-eiwitten een belangrijke rol speelt in de pathogenese van VTE-patiënten in China. Vergeleken met factor V Leiden-mutatie en protrombine 20210A-mutatie, is de meest voorkomende trombose in de Aziatische bevolking antitrombine Ⅲ (AT-Ⅲ), proteïne C (proteïne C, PC) en proteïne S (proteïne S, PS), enz. Defecten van antistollingsmiddel eiwit. Wanneer de toestand van hypercoagulatie veroorzaakt door eiwitdeficiëntie van anticoagulantia wordt veroorzaakt door bepaalde risicofactoren voor trombose, zoals zwangerschap, orale anticonceptiva, breuken, langdurige immobilisatie, enz., kan dit leiden tot het optreden van VTE. Wanneer PICC wordt geïmplanteerd bij patiënten met AT-Ⅲ-, PC- en PS-activiteitsdefecten, is het nog niet bekend of PICC-inwoning een predisponerende factor voor trombose zal worden.

Er is gemeld dat de ernst van CVC-gerelateerde trombose bij patiënten met AT-Ⅲ-deficiëntie na CVC-katheterisatie hoger is dan die van de normale groep. Nowak-Göttl et al. toonde aan dat PC en PS genetische defecten verband houden met katheterisatie bij kinderen. Trombose speelt een belangrijke rol. In 2016 toonde een systematische review aan dat het risico op DVT gerelateerd aan meer dan één antistollingsdefect met 3,20 keer toenam. PC-defecten kunnen de incidentie van CVC-gerelateerde DVT bij kinderen verhogen. Onze voorlopige studie van dit onderwerp wees uit dat het gebrek aan anticoagulant eiwit bij PICC-RVT-patiënten hoger was dan dat bij niet-PICC-RVT-patiënten.