Evaluering af ActionADE på uønskede lægemiddelhændelser på grund af manglende overholdelse

Medicinforbruget er stigende på grund af en aldrende befolkning og udvidede behandlingsindikationer for kroniske sygdomme. Samtidig er uønskede lægemiddelhændelser - skadelige og utilsigtede hændelser relateret til medicinbrug eller misbrug - steget. I Canada forårsager uønskede hændelser i forbindelse med ambulant medicin over to millioner akutmodtagelsesbesøg og 700.000 hospitalsindlæggelser, hvilket koster over 1 milliard dollars i sundhedsudgifter årligt. At optimere fordelene ved medicin og samtidig begrænse deres potentiale for skade er en folkesundhedsprioritet på tværs af patientpopulationer, sundhedsmiljøer og medicinske discipliner.

Den næstmest almindelige undergruppe af bivirkninger ved ambulant medicin var forårsaget af manglende overholdelse. Manglende overholdelse har været forbundet med øget downstream-udnyttelse af sundhedstjenester og udgifter til pleje, hvilket sandsynligvis afspejler dårligere patientresultater. Det er uvist, i hvilket omfang kommunikation om manglende overholdelse af ambulant medicin kan hjælpe plejeteamet med at styrke patientens efterlevelse.

Patienter med uønskede hændelser på grund af manglende overholdelse søger ofte pleje på hospitaler på grund af den uventede og alvorlige karakter af disse hændelser. Efter vurdering og behandling udskrives patienterne tilbage til pleje hos en lokal udbyder, som ofte ikke kan få adgang til hospitalets journal, og som muligvis ikke modtager en læselig eller detaljeret udskrivningsoversigt. Derfor risikerer plejepersonale i lokalsamfundet at håndtere patienten uden at kende til patientens manglende overholdelse, og uhensigtsmæssigt optitrere medicindoser eller simpelthen gå glip af en mulighed for at understrege vigtigheden af ​​overholdelse.

Efterforskerne udviklede ActionADE for at løse denne type informationsdiskontinuitet. ActionADE blev integreret i et provinsdækkende netværk, der forbinder alle apoteker i British Columbia til et centralt datasystem, så brugerne kan se deres patients medicinudleveringshistorik.

Efterforskerne vil udføre et triple-blind randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​ActionADE til at forhindre efterfølgende manglende overholdelse. Forsøget vil finde sted i to urbane tertiære sygehuse (Vancouver General and Saint Paul's Hospitals) og et urban community hospital (Lions Gate Hospital) i Greater Vancouver-området i British Columbia, Canada. Andre hospitaler kan blive tilføjet for at fremskynde rekrutteringen til forsøget, hvis det godkendes af British Columbia Health Ministry.

Det primære formål med forsøget er at evaluere effekten af ​​at give informationskontinuitet om manglende overholdelse ved hjælp af ActionADE på overholdelse over 12 måneder sammenlignet med standardbehandling. Sekundære mål for begge forsøg er at evaluere effekten på ambulatorie- og akutmodtagelsesbesøg, indlæggelser, indlæggelsesdage og dødelighed.