Evaluering av ActionADE på uønsket legemiddelhendelse på grunn av manglende overholdelse

Medisinbruken øker på grunn av en aldrende befolkning og utvidede behandlingsindikasjoner for kroniske sykdommer. Samtidig har uønskede legemiddelhendelser - skadelige og utilsiktede hendelser relatert til medisinbruk eller misbruk - økt. I Canada forårsaker uønskede hendelser knyttet til polikliniske medisiner over to millioner akuttmottaksbesøk og 700 000 sykehusinnleggelser, noe som koster over 1 milliard dollar i helseutgifter årlig. Å optimalisere fordelene med medisiner og samtidig begrense deres potensiale for skade er en folkehelseprioritet på tvers av pasientpopulasjoner, helsemiljøer og medisinske disipliner.

Den nest vanligste undergruppen av bivirkninger ved polikliniske medisiner var forårsaket av manglende overholdelse. Manglende etterlevelse har vært assosiert med økt bruk av nedstrøms helsetjenester og kostnader ved pleie, noe som sannsynligvis gjenspeiler dårligere pasientutfall. Det er ukjent i hvilken grad kommunikasjon om manglende etterlevelse av polikliniske medisiner kan bistå omsorgsteamet med å styrke pasientens etterlevelse.

Pasienter med uønskede hendelser på grunn av manglende overholdelse oppsøker ofte behandling på sykehus på grunn av den uventede og alvorlige karakteren av disse hendelsene. Etter vurdering og behandling utskrives pasienter tilbake til omsorgen til en lokal leverandør som ofte ikke kan få tilgang til sykehusets journal, og som kanskje ikke mottar et leselig eller detaljert utskrivningssammendrag. Derfor risikerer samfunnsbaserte omsorgsleverandører å håndtere pasienten uten å vite om pasientens manglende overholdelse, og upassende opptitrering av medisindoser, eller rett og slett gå glipp av en mulighet til å understreke viktigheten av etterlevelse.

Etterforskerne utviklet ActionADE for å adressere denne typen informasjonsdiskontinuitet. ActionADE ble integrert i et provinsdekkende nettverk som kobler alle apotek i British Columbia til et sentralt datasystem, slik at brukere kan se pasientens medisindispenseringshistorikk.

Etterforskerne vil gjennomføre en trippelblind randomisert kontrollert studie for å evaluere effektiviteten til ActionADE for å forhindre påfølgende manglende overholdelse. Forsøket vil finne sted i to urbane tertiærsykehus (Vancouver General and Saint Paul's Hospitals) og ett urbant samfunnssykehus (Lions Gate Hospital) i Greater Vancouver-området, i British Columbia, Canada. Andre sykehus kan bli lagt til for å akselerere rekrutteringen til forsøket hvis det godkjennes av British Columbia Health Ministry.

Hovedmålet med studien er å evaluere effekten av å gi informasjonskontinuitet om manglende overholdelse ved bruk av ActionADE på etterlevelse over 12 måneder sammenlignet med standardbehandling. Sekundære mål for begge studiene er å evaluere effekten på poliklinisk og akuttmottaksbesøk, innleggelser, sykehusdager og dødelighet.