Évaluation d'ActionADE sur les événements indésirables liés aux médicaments dus à la non-observance

La consommation de médicaments augmente en raison du vieillissement de la population et de l'élargissement des indications de traitement des maladies chroniques. Simultanément, les événements indésirables liés aux médicaments - événements nocifs et non intentionnels liés à l'utilisation ou à l'abus de médicaments - ont augmenté. Au Canada, les effets indésirables des médicaments en consultation externe entraînent plus de deux millions de visites aux urgences et 700 000 hospitalisations, ce qui coûte plus d'un milliard de dollars en dépenses de santé chaque année. Optimiser les avantages des médicaments tout en limitant leur potentiel de nocivité est une priorité de santé publique pour toutes les populations de patients, les établissements de santé et les disciplines médicales.

Le deuxième sous-ensemble le plus courant d'événements indésirables liés aux médicaments ambulatoires était causé par la non-observance. La non-observance a été associée à une augmentation de l'utilisation des services de santé en aval et des coûts des soins, ce qui reflète probablement de moins bons résultats pour les patients. On ne sait pas dans quelle mesure la communication sur la non-adhésion aux médicaments ambulatoires peut aider l'équipe soignante à renforcer l'adhésion du patient.

Les patients présentant des événements indésirables dus à la non-observance recherchent souvent des soins dans les hôpitaux en raison de la nature inattendue et grave de ces événements. Après évaluation et traitement, les patients sont renvoyés aux soins d'un prestataire communautaire qui, souvent, n'a pas accès au dossier médical de l'hôpital et peut ne pas recevoir de résumé de sortie lisible ou détaillé. Par conséquent, les prestataires de soins communautaires risquent de gérer le patient sans être au courant de la non-observance du patient et d'augmenter de manière inappropriée les doses de médicaments, ou simplement de manquer une occasion de souligner l'importance de l'observance.

Les enquêteurs ont développé ActionADE pour remédier à ce type de discontinuité de l'information. ActionADE a été intégré à un réseau provincial qui relie toutes les pharmacies de la Colombie-Britannique à un système de données central, permettant aux utilisateurs de voir l'historique de distribution des médicaments de leurs patients.

Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé en triple aveugle pour évaluer l'efficacité d'ActionADE sur la prévention de la non-adhésion ultérieure. L'essai aura lieu dans deux centres urbains de soins tertiaires (Vancouver General et Saint Paul's Hospitals) et un hôpital communautaire urbain (Lions Gate Hospital) dans la région du Grand Vancouver, en Colombie-Britannique, au Canada. D'autres hôpitaux pourraient être ajoutés pour accélérer le recrutement dans l'essai s'ils sont approuvés par le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique.

L'objectif principal de l'essai est d'évaluer l'effet de la fourniture d'informations continues sur la non-observance à l'aide d'ActionADE sur l'observance sur 12 mois par rapport aux soins standard. Les objectifs secondaires des deux essais sont d'évaluer l'effet sur les visites aux ambulatoires et aux urgences, les admissions, les jours d'hospitalisation et la mortalité.