Avaliando ActionADE em Evento Adverso de Medicamento Devido à Não Adesão

O uso de medicamentos está aumentando devido ao envelhecimento da população e à expansão das indicações de tratamento para doenças crônicas. Simultaneamente, os eventos adversos a medicamentos - eventos prejudiciais e não intencionais relacionados ao uso ou uso indevido de medicamentos - aumentaram. No Canadá, eventos adversos a medicamentos ambulatoriais causam mais de dois milhões de atendimentos de emergência e 700.000 internações hospitalares, custando mais de US$ 1 bilhão em gastos com saúde anualmente. Otimizar os benefícios dos medicamentos e limitar seu potencial de dano é uma prioridade de saúde pública em populações de pacientes, ambientes de saúde e disciplinas médicas.

O segundo subconjunto mais comum de eventos adversos aos medicamentos ambulatoriais foi causado pela não adesão. A não adesão tem sido associada ao aumento da utilização dos serviços de saúde a jusante e aos custos dos cuidados, provavelmente refletindo piores resultados para os pacientes. Não se sabe até que ponto a comunicação sobre a não adesão aos medicamentos ambulatoriais pode auxiliar a equipe assistencial a reforçar a adesão do paciente.

Pacientes com eventos adversos devido à não adesão frequentemente procuram atendimento em hospitais devido à natureza inesperada e grave desses eventos. Após a avaliação e o tratamento, os pacientes recebem alta de volta aos cuidados de um provedor comunitário que muitas vezes não pode acessar o prontuário médico do hospital, pode não receber um resumo de alta legível ou detalhado. Portanto, os prestadores de cuidados baseados na comunidade correm o risco de gerenciar o paciente sem saber sobre a não adesão do paciente e inapropriadamente aumentar as doses dos medicamentos ou simplesmente perder uma oportunidade de enfatizar a importância da adesão.

Os investigadores desenvolveram o ActionADE para lidar com esse tipo de descontinuidade de informação. O ActionADE foi integrado a uma rede em toda a província que conecta todas as farmácias da Colúmbia Britânica a um sistema de dados central, permitindo que os usuários vejam o histórico de dispensação de medicamentos de seus pacientes.

Os investigadores conduzirão um estudo randomizado controlado triplo-cego para avaliar a eficácia do ActionADE na prevenção da não adesão subseqüente. O estudo será realizado em dois hospitais terciários urbanos (Vancouver General e Saint Paul's Hospitals) e um hospital comunitário urbano (Lions Gate Hospital) na área metropolitana de Vancouver, em British Columbia, Canadá. Outros hospitais podem ser adicionados para acelerar o recrutamento para o estudo, se aprovados pelo Ministério da Saúde da Colúmbia Britânica.

O objetivo principal do estudo é avaliar o efeito de fornecer continuidade de informações sobre a não adesão usando o ActionADE na adesão ao longo de 12 meses em comparação com o tratamento padrão. Os objetivos secundários de ambos os ensaios são avaliar o efeito nas consultas ambulatoriais e de pronto-socorro, internações, dias de hospitalização e mortalidade.