Valutazione di ActionADE in caso di evento avverso da farmaci dovuto alla mancata aderenza

L'uso di farmaci è in aumento a causa dell'invecchiamento della popolazione e dell'espansione delle indicazioni terapeutiche per le malattie croniche. Contemporaneamente, sono aumentati gli eventi avversi da farmaci, eventi dannosi e non intenzionali correlati all'uso o all'abuso di farmaci. In Canada, gli eventi avversi ai farmaci ambulatoriali causano oltre due milioni di visite al pronto soccorso e 700.000 ricoveri ospedalieri, con un costo annuo di oltre 1 miliardo di dollari in spese sanitarie. Ottimizzare i benefici dei farmaci limitando il loro potenziale di danno è una priorità di salute pubblica tra le popolazioni di pazienti, le strutture sanitarie e le discipline mediche.

Il secondo sottogruppo più comune di eventi avversi ai farmaci ambulatoriali è stato causato dalla mancata aderenza. La mancata aderenza è stata associata a un aumento dell'utilizzo dei servizi sanitari a valle e dei costi delle cure, probabilmente riflettendo esiti peggiori per i pazienti. Non è noto fino a che punto la comunicazione sulla non aderenza ai farmaci ambulatoriali possa aiutare il team di assistenza a rafforzare l'adesione del paziente.

I pazienti con eventi avversi dovuti alla mancata aderenza spesso cercano assistenza negli ospedali a causa della natura inaspettata e grave di questi eventi. Dopo la valutazione e il trattamento, i pazienti vengono nuovamente affidati alle cure di un fornitore locale che spesso non può accedere alla cartella clinica dell'ospedale, potrebbe non ricevere un riepilogo leggibile o dettagliato della dimissione. Pertanto, gli operatori sanitari basati sulla comunità rischiano di gestire il paziente senza essere a conoscenza della mancata aderenza del paziente e di aumentare in modo inappropriato le dosi dei farmaci o semplicemente perdere l'opportunità di sottolineare l'importanza dell'aderenza.

I ricercatori hanno sviluppato ActionADE per affrontare questo tipo di discontinuità delle informazioni. ActionADE è stato integrato in una rete provinciale che collega tutte le farmacie della Columbia Britannica a un sistema di dati centrale, consentendo agli utenti di vedere la cronologia di somministrazione dei farmaci dei loro pazienti.

I ricercatori condurranno uno studio controllato randomizzato in triplo cieco per valutare l'efficacia di ActionADE nel prevenire la successiva non aderenza. La sperimentazione si svolgerà in due strutture di assistenza terziaria urbana (Vancouver General e Saint Paul's Hospitals) e in un ospedale comunitario urbano (Lions Gate Hospital) nell'area di Greater Vancouver, nella Columbia Britannica, in Canada. Altri ospedali possono essere aggiunti per accelerare il reclutamento nella sperimentazione se approvati dal Ministero della Salute della Columbia Britannica.

L'obiettivo principale dello studio è valutare l'effetto di fornire continuità informativa sulla non aderenza utilizzando ActionADE sull'aderenza per 12 mesi rispetto all'assistenza standard. Obiettivi secondari per entrambi gli studi sono valutare l'effetto su visite ambulatoriali e di pronto soccorso, ricoveri, giorni di degenza e mortalità.