Evaluación de ActionADE sobre el evento adverso de medicamentos debido a la falta de adherencia

El uso de medicamentos está aumentando debido al envejecimiento de la población y la expansión de las indicaciones de tratamiento para enfermedades crónicas. Simultáneamente, los eventos adversos de los medicamentos (eventos nocivos y no deseados relacionados con el uso o abuso de medicamentos) han aumentado. En Canadá, los eventos adversos de los medicamentos para pacientes ambulatorios causan más de dos millones de visitas al departamento de emergencias y 700 000 ingresos hospitalarios, lo que cuesta más de mil millones de dólares en gastos de atención médica al año. Optimizar los beneficios de los medicamentos y limitar su potencial de daño es una prioridad de salud pública en todas las poblaciones de pacientes, entornos de salud y disciplinas médicas.

El segundo subconjunto más común de eventos adversos a los medicamentos ambulatorios fue causado por la falta de adherencia. La falta de adherencia se ha asociado con una mayor utilización de los servicios de salud posteriores y los costos de la atención, lo que probablemente refleja peores resultados para los pacientes. Se desconoce hasta qué punto la comunicación sobre la falta de adherencia a los medicamentos ambulatorios puede ayudar al equipo de atención a reforzar la adherencia del paciente.

Los pacientes con eventos adversos debido a la falta de adherencia a menudo buscan atención en los hospitales debido a la naturaleza inesperada y grave de estos eventos. Después de la evaluación y el tratamiento, los pacientes son dados de alta nuevamente bajo el cuidado de un proveedor comunitario que a menudo no puede acceder al registro médico del hospital y es posible que no reciba un resumen de alta legible o detallado. Por lo tanto, los proveedores de atención comunitarios corren el riesgo de manejar al paciente sin saber acerca de la falta de adherencia del paciente y de aumentar inapropiadamente las dosis de medicación, o simplemente perder la oportunidad de enfatizar la importancia de la adherencia.

Los investigadores desarrollaron ActionADE para abordar este tipo de discontinuidad de información. ActionADE se integró a una red de toda la provincia que vincula todas las farmacias de la Columbia Británica a un sistema central de datos, lo que permite a los usuarios ver el historial de dispensación de medicamentos de sus pacientes.

Los investigadores llevarán a cabo un ensayo controlado aleatorio triple ciego para evaluar la eficacia de ActionADE en la prevención de la falta de cumplimiento posterior. El ensayo se llevará a cabo en dos centros urbanos de atención terciaria (Vancouver General y Saint Paul's Hospitals) y en un hospital comunitario urbano (Lions Gate Hospital) dentro del área metropolitana de Vancouver, en la Columbia Británica, Canadá. Se pueden agregar otros hospitales para acelerar el reclutamiento en el ensayo si lo aprueba el Ministerio de Salud de Columbia Británica.

El objetivo principal del ensayo es evaluar el efecto de proporcionar continuidad de información sobre la falta de cumplimiento utilizando ActionADE en el cumplimiento durante 12 meses en comparación con la atención estándar. Los objetivos secundarios de ambos ensayos son evaluar el efecto sobre las visitas al departamento de urgencias y de pacientes ambulatorios, los ingresos, los días de hospitalización y la mortalidad.