Evaluatie van ActionADE op bijwerkingen als gevolg van niet-naleving

Door vergrijzing en toenemende behandelindicaties voor chronische ziekten neemt het medicatiegebruik toe. Tegelijkertijd zijn bijwerkingen - schadelijke en onbedoelde gebeurtenissen die verband houden met medicatiegebruik of -misbruik - toegenomen. In Canada veroorzaken bijwerkingen van poliklinische medicatie meer dan twee miljoen bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp en 700.000 ziekenhuisopnames, wat jaarlijks meer dan $ 1 miljard aan gezondheidszorguitgaven kost. Het optimaliseren van de voordelen van medicijnen terwijl het potentieel voor schade wordt beperkt, is een prioriteit voor de volksgezondheid in alle patiëntenpopulaties, gezondheidsomgevingen en medische disciplines.

De tweede meest voorkomende subset van bijwerkingen van poliklinische medicatie werd veroorzaakt door niet-therapietrouw. Niet-naleving is in verband gebracht met een hoger gebruik van downstream-gezondheidsdiensten en hogere zorgkosten, wat waarschijnlijk een weerspiegeling is van slechtere patiëntresultaten. Het is niet bekend in hoeverre communicatie over therapieontrouw het zorgteam kan helpen therapietrouw te versterken.

Patiënten met bijwerkingen als gevolg van therapieontrouw zoeken vaak zorg in ziekenhuizen vanwege de onverwachte en ernstige aard van deze gebeurtenissen. Na beoordeling en behandeling worden patiënten weer ontslagen onder de zorg van een zorgverlener in de gemeenschap die vaak geen toegang heeft tot het medisch dossier van het ziekenhuis en mogelijk geen leesbaar of gedetailleerd ontslagoverzicht ontvangt. Daarom lopen zorgverleners in de gemeenschap het risico de patiënt te behandelen zonder op de hoogte te zijn van de niet-therapietrouw van de patiënt, en het ongepast verhogen van medicatiedoses, of ze missen gewoon een kans om het belang van therapietrouw te benadrukken.

De onderzoekers ontwikkelden ActionADE om dit soort informatiediscontinuïteit aan te pakken. ActionADE is geïntegreerd in een provinciebreed netwerk dat alle apotheken in Brits-Columbia verbindt met een centraal gegevenssysteem, waardoor gebruikers de medicatieverstrekkingsgeschiedenis van hun patiënt kunnen zien.

De onderzoekers zullen een drievoudig blinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren om de effectiviteit van ActionADE te evalueren bij het voorkomen van latere niet-naleving. De proef zal plaatsvinden in twee stedelijke tertiaire zorg (Vancouver General en Saint Paul's Hospitals) en één stedelijk gemeenschapsziekenhuis (Lions Gate Hospital) in de regio Greater Vancouver, in British Columbia, Canada. Andere ziekenhuizen kunnen worden toegevoegd om de werving voor het onderzoek te versnellen, indien goedgekeurd door het British Columbia Ministry of Health.

Het primaire doel van het onderzoek is om het effect te evalueren van het verstrekken van informatiecontinuïteit over therapieontrouw met behulp van ActionADE op therapietrouw gedurende 12 maanden in vergelijking met standaardzorg. Secundaire doelstellingen voor beide onderzoeken zijn het evalueren van het effect op bezoeken aan poliklinieken en spoedeisende hulp, opnames, ziekenhuisdagen en mortaliteit.