Utvärdera ActionADE på negativa droghändelser på grund av bristande efterlevnad

Läkemedelsanvändningen ökar på grund av en åldrande befolkning och utökade behandlingsindikationer för kroniska sjukdomar. Samtidigt har biverkningar av läkemedel - skadliga och oavsiktliga händelser relaterade till läkemedelsanvändning eller missbruk - ökat. I Kanada orsakar biverkningar av öppenvårdsmediciner över två miljoner akutmottagningsbesök och 700 000 sjukhusinläggningar, vilket kostar över 1 miljard dollar i sjukvårdsutgifter årligen. Att optimera fördelarna med mediciner och samtidigt begränsa deras potential för skada är en folkhälsoprioritet för patientpopulationer, hälsomiljöer och medicinska discipliner.

Den näst vanligaste undergruppen av biverkningar av öppenvårdsmediciner orsakades av bristande efterlevnad. Icke-efterlevnad har associerats med ökat utnyttjande av hälsotjänster i nedströms belopp och kostnader för vård, vilket sannolikt återspeglar sämre patientresultat. Det är okänt i vilken utsträckning kommunikation om bristande efterlevnad av polikliniska läkemedel kan hjälpa vårdteamet att stärka patientföljsamheten.

Patienter med biverkningar på grund av bristande efterlevnad söker ofta vård på sjukhus på grund av dessa händelsers oväntade och allvarliga karaktär. Efter bedömning och behandling skrivs patienter ut tillbaka till vården av en lokalvårdare som ofta inte kan komma åt sjukhusets journal, kanske inte får en läsbar eller detaljerad utskrivningssammanfattning. Därför riskerar samhällsbaserade vårdgivare att hantera patienten utan att veta om patientens bristande följsamhet, och olämpligt upptitrera läkemedelsdoserna, eller helt enkelt missa en möjlighet att betona vikten av följsamhet.

Utredarna utvecklade ActionADE för att ta itu med denna typ av informationsdiskontinuitet. ActionADE integrerades i ett provinstäckande nätverk som länkar alla apotek i British Columbia till ett centralt datasystem, som gör det möjligt för användare att se sin patients läkemedelsdispenseringshistorik.

Utredarna kommer att genomföra en trippelblind randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera effektiviteten av ActionADE för att förhindra efterföljande icke-adherens. Försöket kommer att äga rum i två urban tertiärvård (Vancouver General och Saint Paul's Hospitals) och ett urban community sjukhus (Lions Gate Hospital) i Greater Vancouver-området, i British Columbia, Kanada. Andra sjukhus kan läggas till för att påskynda rekryteringen till försöket om det godkänns av British Columbia Ministry of Health.

Det primära syftet med studien är att utvärdera effekten av att tillhandahålla informationskontinuitet om icke-efterlevnad med ActionADE på efterlevnad under 12 månader jämfört med standardvård. Sekundära mål för båda försöken är att utvärdera effekten på polikliniska och akutmottagningsbesök, inläggningar, sjukhusdagar och dödlighet.