Vyhodnocení ActionADE na nežádoucí účinek léku z důvodu nedodržování

Užívání léků stoupá v důsledku stárnutí populace a rozšiřujících se indikací léčby chronických onemocnění. Současně se zvýšil počet nežádoucích účinků drog – škodlivých a nezamýšlených událostí souvisejících s užíváním nebo nesprávným užíváním léků. V Kanadě způsobují nežádoucí účinky ambulantních léků více než dva miliony návštěv na pohotovosti a 700 000 hospitalizací, což ročně stojí více než 1 miliardu dolarů ve výdajích na zdravotní péči. Optimalizace přínosů léků a zároveň omezení jejich potenciálu škodit je prioritou veřejného zdraví napříč populací pacientů, zdravotnickými zařízeními a lékařskými obory.

Druhá nejčastější podskupina nežádoucích účinků ambulantní medikace byla způsobena nedodržováním. Nedodržování je spojeno se zvýšeným využíváním následných zdravotnických služeb a náklady na péči, což pravděpodobně odráží horší výsledky pacientů. Není známo, do jaké míry může komunikace o nedodržování ambulantních léků pomoci pečujícímu týmu při posilování adherence pacientů.

Pacienti s nežádoucími příhodami v důsledku non-adherence často vyhledávají péči v nemocnicích kvůli neočekávané a závažné povaze těchto příhod. Po posouzení a léčbě jsou pacienti propuštěni zpět do péče komunitního poskytovatele, který často nemá přístup k lékařské dokumentaci nemocnice, nemusí obdržet čitelný nebo podrobný propouštěcí souhrn. Poskytovatelé komunitní péče proto riskují, že budou pacienta zvládat, aniž by věděli o pacientově non-adherenci a nevhodně zvyšující dávky léků, nebo prostě promeškali příležitost zdůraznit důležitost adherence.

Vyšetřovatelé vyvinuli ActionADE pro řešení tohoto typu informační diskontinuity. ActionADE byl integrován do celoprovinční sítě, která propojuje všechny lékárny v Britské Kolumbii s centrálním datovým systémem, který uživatelům umožňuje vidět historii podávání léků jejich pacienta.

Vyšetřovatelé provedou trojitě zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii, aby vyhodnotili účinnost ActionADE na prevenci následné non-adherence. Zkouška bude probíhat ve dvou městských terciární péči (Vancouver General a Saint Paul's Hospitals) a jedné městské komunitní nemocnici (Lions Gate Hospital) v oblasti Greater Vancouver v Britské Kolumbii v Kanadě. Další nemocnice mohou být přidány, aby se urychlil nábor do studie, pokud to schválí Ministerstvo zdravotnictví Britské Kolumbie.

Primárním cílem studie je vyhodnotit vliv poskytování kontinuity informací o non-adherenci pomocí ActionADE na adherenci po dobu 12 měsíců ve srovnání se standardní péčí. Sekundárními cíli obou studií je vyhodnotit účinek na návštěvy ambulantních a pohotovostních oddělení, přijetí, hospitalizaci a mortalitu.