Bewertung von ActionADE bei unerwünschten Arzneimittelereignissen aufgrund von Nichteinhaltung

Der Medikamentenverbrauch steigt aufgrund einer alternden Bevölkerung und zunehmender Behandlungsindikationen für chronische Krankheiten. Gleichzeitig haben unerwünschte Arzneimittelereignisse – schädliche und unbeabsichtigte Ereignisse im Zusammenhang mit der Einnahme oder dem Missbrauch von Medikamenten – zugenommen. In Kanada verursachen unerwünschte Ereignisse bei ambulanten Medikamenten über zwei Millionen Besuche in der Notaufnahme und 700.000 Krankenhauseinweisungen, was jährlich über 1 Milliarde US-Dollar an Gesundheitsausgaben kostet. Die Optimierung des Nutzens von Medikamenten bei gleichzeitiger Begrenzung ihres Schadenspotenzials ist eine Priorität für die öffentliche Gesundheit in allen Patientenpopulationen, Gesundheitseinrichtungen und medizinischen Disziplinen.

Die zweithäufigste Untergruppe von unerwünschten Ereignissen bei ambulanter Medikation wurde durch Nichteinhaltung verursacht. Die Nichteinhaltung wurde mit einer erhöhten Inanspruchnahme nachgelagerter Gesundheitsdienste und Pflegekosten in Verbindung gebracht, was wahrscheinlich schlechtere Ergebnisse für die Patienten widerspiegelt. Es ist nicht bekannt, inwieweit die Kommunikation über die Nichteinhaltung von ambulanten Medikamenten das Pflegeteam dabei unterstützen kann, die Therapietreue der Patienten zu stärken.

Patienten mit unerwünschten Ereignissen aufgrund von Non-Adhärenz suchen aufgrund der unerwarteten und schwerwiegenden Art dieser Ereignisse häufig Krankenhausbehandlung auf. Nach der Beurteilung und Behandlung werden die Patienten wieder in die Obhut eines ambulanten Dienstleisters entlassen, der oft keinen Zugriff auf die Krankenakte des Krankenhauses hat und möglicherweise keinen lesbaren oder detaillierten Entlassungsbericht erhält. Daher riskieren gemeindebasierte Gesundheitsdienstleister, den Patienten zu behandeln, ohne von der Nichteinhaltung des Patienten zu wissen, und die Medikamentendosen unangemessen hochzutitrieren oder einfach eine Gelegenheit zu verpassen, die Bedeutung der Einhaltung zu betonen.

Die Ermittler entwickelten ActionADE, um diese Art von Informationsunterbrechung anzugehen. ActionADE wurde in ein provinzweites Netzwerk integriert, das alle Apotheken in British Columbia mit einem zentralen Datensystem verbindet, das es den Benutzern ermöglicht, die Medikamentenabgabehistorie ihrer Patienten einzusehen.

Die Prüfärzte werden eine dreifach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie durchführen, um die Wirksamkeit von ActionADE bei der Verhinderung einer späteren Nichteinhaltung zu bewerten. Die Studie wird in zwei städtischen Einrichtungen der Tertiärversorgung (Vancouver General und Saint Paul's Hospitals) und einem städtischen Gemeinschaftskrankenhaus (Lions Gate Hospital) im Großraum Vancouver in British Columbia, Kanada, durchgeführt. Andere Krankenhäuser können hinzugefügt werden, um die Rekrutierung für die Studie zu beschleunigen, wenn dies vom Gesundheitsministerium von British Columbia genehmigt wurde.

Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Wirkung der Bereitstellung von Informationen zur Kontinuität über Nichteinhaltung mit ActionADE auf die Einhaltung über 12 Monate im Vergleich zur Standardversorgung zu bewerten. Sekundäre Ziele für beide Studien sind die Bewertung der Auswirkungen auf Besuche von Ambulanzen und Notaufnahmen, Einweisungen, Krankenhaustage und Sterblichkeit.