Ocena ActionADE pod kątem działań niepożądanych leku spowodowanych nieprzestrzeganiem zaleceń

Zużycie leków wzrasta ze względu na starzenie się społeczeństwa i rozszerzanie się wskazań do leczenia chorób przewlekłych. Jednocześnie wzrosła liczba niepożądanych zdarzeń związanych ze stosowaniem lub niewłaściwym stosowaniem leków – szkodliwych i niezamierzonych. W Kanadzie zdarzenia niepożądane leków ambulatoryjnych powodują ponad dwa miliony wizyt na oddziałach ratunkowych i 700 000 przyjęć do szpitali, co kosztuje ponad 1 miliard dolarów wydatków na opiekę zdrowotną rocznie. Optymalizacja korzyści płynących ze stosowania leków przy jednoczesnym ograniczeniu ich potencjalnej szkodliwości jest priorytetem zdrowia publicznego we wszystkich populacjach pacjentów, placówkach opieki zdrowotnej i dyscyplinach medycznych.

Drugi najczęstszy podzbiór zdarzeń niepożądanych związanych z lekami ambulatoryjnymi był spowodowany nieprzestrzeganiem zaleceń. Niestosowanie się do zaleceń wiąże się ze zwiększonym wykorzystaniem dalszych usług zdrowotnych i kosztami opieki, co prawdopodobnie odzwierciedla gorsze wyniki pacjentów. Nie wiadomo, w jakim stopniu informowanie o nieprzestrzeganiu zaleceń lekarskich może pomóc zespołowi opiekuńczemu we wzmocnieniu przestrzegania zaleceń przez pacjenta.

Pacjenci ze zdarzeniami niepożądanymi wynikającymi z nieprzestrzegania zaleceń lekarskich często szukają opieki w szpitalach ze względu na nieoczekiwany i poważny charakter tych zdarzeń. Po ocenie i leczeniu pacjenci są wypisywani z powrotem pod opiekę świadczeniodawcy środowiskowego, który często nie ma dostępu do dokumentacji medycznej szpitala, może nie otrzymać czytelnego lub szczegółowego podsumowania wypisu. W związku z tym świadczeniodawcy opieki środowiskowej ryzykują zarządzanie pacjentem bez wiedzy o nieprzestrzeganiu zaleceń przez pacjenta i nieodpowiednim zwiększaniu dawek leków lub po prostu przegapieniu okazji do podkreślenia znaczenia przestrzegania zaleceń.

Badacze opracowali ActionADE, aby rozwiązać ten rodzaj nieciągłości informacji. ActionADE zostało zintegrowane z siecią obejmującą całą prowincję, która łączy wszystkie apteki w Kolumbii Brytyjskiej z centralnym systemem danych, umożliwiając użytkownikom przeglądanie historii wydawania leków przez pacjentów.

Badacze przeprowadzą potrójnie ślepą, randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby ocenić skuteczność ActionADE w zapobieganiu późniejszemu nieprzestrzeganiu zaleceń. Próba odbędzie się w dwóch miejskich szpitalach trzeciego stopnia (Vancouver General i Saint Paul's Hospitals) oraz jednym miejskim szpitalu lokalnym (Lions Gate Hospital) w rejonie Greater Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej w Kanadzie. Inne szpitale mogą zostać dodane w celu przyspieszenia rekrutacji do badania, jeśli zostaną zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Kolumbii Brytyjskiej.

Głównym celem badania jest ocena wpływu zapewniania ciągłości informacji o nieprzestrzeganiu zaleceń za pomocą ActionADE na przestrzeganie zaleceń przez 12 miesięcy w porównaniu ze standardową opieką. Drugorzędnymi celami obu badań jest ocena wpływu na wizyty ambulatoryjne i na oddziałach ratunkowych, przyjęcia, dni hospitalizacji i śmiertelność.