ActionADE:n arviointi laiminlyönnistä johtuvasta haittavaikutuksesta

Lääkkeiden käyttö lisääntyy väestön ikääntymisen ja kroonisten sairauksien hoitoaiheiden lisääntymisen vuoksi. Samalla lääkkeiden haittatapahtumat – lääkkeen käyttöön tai väärinkäyttöön liittyvät haitalliset ja tahattomat tapahtumat – ovat lisääntyneet. Kanadassa avohoitolääkkeiden haittatapahtumat aiheuttavat yli kaksi miljoonaa päivystyskäyntiä ja 700 000 sairaalahoitoa, mikä maksaa vuosittain yli miljardi dollaria terveydenhuoltomenoja. Lääkkeiden hyötyjen optimointi ja niiden mahdollisten haittojen rajoittaminen on kansanterveyden prioriteetti potilasryhmissä, terveysympäristöissä ja lääketieteen aloilla.

Toiseksi yleisin avohoitolääkkeiden haittatapahtumien alaryhmä johtui hoitoon sitoutumattomuudesta. Noudattamatta jättäminen on liitetty lisääntyneeseen loppupään terveydenhuoltopalvelujen käyttöön ja hoitokustannuksiin, mikä todennäköisesti heijastaa potilaiden huonompia tuloksia. Ei tiedetä, missä määrin viestintä avohoitolääkkeiden noudattamatta jättämisestä voi auttaa hoitotiimiä vahvistamaan potilaiden hoitoon sitoutumista.

Potilaat, joilla on laiminlyönnistä johtuvia haittavaikutuksia, hakeutuvat usein hoitoon sairaaloissa näiden tapahtumien odottamattoman ja vakavan luonteen vuoksi. Arvioinnin ja hoidon jälkeen potilaat kotiutetaan takaisin yhteisöllisen palveluntarjoajan hoitoon, joka usein ei pääse käsiksi sairaalan potilastietoihin, ei välttämättä saa luettavaa tai yksityiskohtaista kotiutusyhteenvetoa. Tästä syystä paikalliset hoidon tarjoajat ovat vaarassa hoitaa potilasta tietämättä potilaan hoitoon sitoutumattomuudesta ja titraamalla epäasianmukaisesti lääkitysannoksia tai yksinkertaisesti menettää tilaisuuden korostaa hoitoon sitoutumisen merkitystä.

Tutkijat kehittivät ActionADE:n tämäntyyppisten tietojen epäjatkuvuuden korjaamiseksi. ActionADE integroitiin provinssin laajuiseen verkkoon, joka yhdistää kaikki British Columbian apteekit keskustietojärjestelmään, jonka avulla käyttäjät voivat nähdä potilaansa lääkeannosteluhistorian.

Tutkijat suorittavat kolmoissokkoutetun satunnaistetun kontrolloidun kokeen arvioidakseen ActionADE:n tehokkuutta myöhemmän noudattamatta jättämisen estämisessä. Kokeilu suoritetaan kahdessa kaupunkisairaalassa (Vancouver General ja Saint Paul's Hospitals) ja yhdessä kaupunkisairaalassa (Lions Gate Hospital) Suur-Vancouverin alueella, British Columbiassa, Kanadassa. Muita sairaaloita voidaan lisätä nopeuttamaan rekrytointia tutkimukseen, jos Brittiläisen Kolumbian terveysministeriö hyväksyy sen.

Kokeen ensisijaisena tavoitteena on arvioida ActionADE:n käytön noudattamatta jättämistä koskevan tiedon jatkuvuuden vaikutusta hoitoon sitoutumiseen 12 kuukauden aikana verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Molempien kokeiden toissijaisena tavoitteena on arvioida vaikutusta avo- ja päivystyskäynteihin, vastaanottoihin, sairaalapäiviin ja kuolleisuuteen.