Total versus subtotal thyreoidektomi ved Graves' sygdom ved AUH

Graves' sygdom er en autoimmun sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen[1], og det er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme. [2] Behandling af Graves' sygdom omfatter antithyroid-lægemidler; radioaktivt jod; og thyreoidektomi. patienter med Graves' hyperthyroidisme kan behandles med enhver af disse behandlingsmuligheder. Der er stor geografisk variation i valg af terapi.[3] Medicinsk behandling med antithyreoideamedicin accepteres ofte som førstevalgsmodalitet i Europa, efterfulgt af radioaktivt jod i tilfælde af recidiv. Selvom kirurgi giver fordelen ved hurtig kontrol og lav sygelighed hos erfarne hænder, anbefales det sjældent som indledende behandling. Terapi med radioaktivt jod er den mest almindelige behandling i USA, mens antithyroidmedicin og/eller thyreoidektomi bruges oftere i Europa, Japan og det meste af resten af ​​verden. litteratur viser, at tilbagefaldsraten var den højeste blandt patienter, der fik antithyroidmedicin (40 %) sammenlignet med dem, der fik radioaktivt jod (21 %) eller kirurgi (5). [4] To forskellige kirurgiske teknikker bruges til behandling af Graves' hyperthyroidisme: en total thyreoidektomi (TT), hvor hele kirtlen fjernes og en subtotal thyreoidektomi (STT), hvor det meste af kirtlen fjernes og efterlader en lille ensidig eller bilateral rest in situ omkring 4-5 gram. Selvom thyreoidektomi i store træk er blevet betragtet som en levedygtig alternativ behandling for patienter med Graves' sygdom, er resektionens omfang og den resterende størrelse af skjoldbruskkirtlen fortsat kontroversiel.[6] Selvom total thyreoidektomi har en lavere gentagelsesrate, har det givet anledning til bekymring for, at en mere radikal operation ville øge komplikationerne.[7] vi har til hensigt at udføre denne analyse baseret på den publicerede litteratur af randomiserede kontrollerede forsøg for at evaluere de specifikke risici ved skjoldbruskkirtelkirurgi, herunder tilbagevendende hyperthyroididm, postoperativ blødning, tilbagevendende larynx nerveskade, hypoparathyroidisme og opthalmopati progression.