Celková versus mezisoučet tyreoidektomie u Gravesovy choroby na AUH

Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, které postihuje štítnou žlázu[1] a je nejčastější příčinou hypertyreózy. [2] Léčba Gravesovy choroby zahrnuje léky proti štítné žláze; radiojód; a tyreoidektomii. pacienti s Gravesovou hypertyreózou mohou být léčeni kteroukoli z těchto možností léčby. Existuje široká geografická variabilita ve výběru terapie.[3] Medikamentózní léčba antithyroidními léky je v Evropě často přijímána jako modalita první volby, v případě recidivy následuje radiojód. Přestože chirurgie nabízí výhodu rychlé kontroly a nízké morbidity ve zkušených rukou, není často doporučována jako počáteční léčba. Terapie radiojódem je nejběžnější léčbou ve Spojených státech, zatímco antityreoidální léky a/nebo tyreoidektomie se používají častěji v Evropě, Japonsku a většině zbytku světa. literatura ukazuje, že míra relapsů byla nejvyšší u pacientů, kteří dostávali antityreoidální léky (40 %) ve srovnání s těmi, kteří dostávali radiojód (21 %) nebo chirurgický zákrok (5). [4] K léčbě Gravesovy hypertyreózy se používají dvě různé chirurgické techniky: totální tyreoidektomie (TT), při které je odstraněna celá žláza, a subtotální tyreoidektomie (STT), při které je odstraněna většina žlázy a zůstává malá jednostranná nebo bilaterální zbytek in situ asi 4-5 gramů. Ačkoli tyreoidektomie byla široce považována za životaschopnou alternativní léčbu pro pacienty s Gravesovou chorobou, rozsah resekce a velikost zbytku štítné žlázy zůstávají sporné.[6] Ačkoli totální tyreoidektomie má nižší míru recidivy, vyvolala obavy, že radikálnější operace by zvýšila komplikace.[7] máme v úmyslu provést tuto analýzu na základě publikované literatury randomizovaných kontrolovaných studií, abychom zhodnotili specifická rizika operace štítné žlázy včetně recidivující hypertyreózy, pooperačního krvácení, recidivujícího poranění laryngeálního nervu, hypoparatyreózy a progrese oftalmopatie.