Тотальная и субтотальная тиреоидэктомия при болезни Грейвса в AUH

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу [1], и это наиболее частая причина гипертиреоза. [2] Лечение болезни Грейвса включает антитиреоидные препараты; радиоактивный йод; и тиреоидэктомия. пациентов с гипертиреозом Грейвса можно лечить любым из этих вариантов лечения. Выбор терапии сильно различается по географическому признаку.[3] Медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами часто считается методом первого выбора в Европе, за которым следует радиоактивный йод в случае рецидива. Несмотря на то, что хирургия предлагает преимущество быстрого контроля и низкой заболеваемости в опытных руках, ее редко рекомендуют в качестве начального лечения. Терапия радиоактивным йодом является наиболее распространенным методом лечения в Соединенных Штатах, в то время как антитиреоидные препараты и/или тиреоидэктомия чаще используются в Европе, Японии и большинстве других стран мира. литература показывает, что частота рецидивов была самой высокой среди пациентов, получавших антитиреоидные препараты (40%), по сравнению с теми, кто получал радиоактивный йод (21%) или хирургическое вмешательство (5). [4] Для лечения гипертиреоза Грейвса используются два различных хирургических метода: тотальная тиреоидэктомия (ТТ), при которой удаляется вся железа, и субтотальная тиреоидэктомия (СТТ), при которой удаляется большая часть железы, оставляя небольшую одностороннюю или двусторонний остаток на месте около 4-5 граммов. Несмотря на то, что тиреоидэктомия широко рассматривается как жизнеспособная альтернативная терапия для пациентов с болезнью Грейвса, степень резекции и размер остатка щитовидной железы остаются спорными [6]. Хотя тотальная тиреоидэктомия имеет более низкую частоту рецидивов, есть опасения, что более радикальная операция может увеличить количество осложнений.[7] мы намерены провести этот анализ на основе опубликованных литературных данных о рандомизированных контролируемых исследованиях для оценки конкретных рисков операции на щитовидной железе, включая рецидивирующий гипертиреоидизм, послеоперационное кровотечение, рецидивирующее повреждение гортанного нерва, гипопаратиреоз и прогрессирование офтальмопатии.