Tiroidectomía total versus subtotal en la enfermedad de Graves en la AUH

La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune que afecta la glándula tiroides[1] y es la causa más común de hipertiroidismo. [2] El tratamiento de la enfermedad de Graves incluye fármacos antitiroideos; yodo radiactivo; y tiroidectomía. los pacientes con hipertiroidismo de Graves pueden tratarse con cualquiera de estas opciones de tratamiento. Existe una amplia variación geográfica en la elección de la terapia.[3] El tratamiento médico con fármacos antitiroideos suele aceptarse como modalidad de primera elección en Europa, seguido del yodo radioactivo en caso de recurrencia. Aunque la cirugía ofrece la ventaja de un control rápido y una baja morbilidad en manos experimentadas, se recomienda con poca frecuencia como tratamiento inicial. La terapia con yodo radiactivo es el tratamiento más común en los Estados Unidos, mientras que los medicamentos antitiroideos y/o la tiroidectomía se usan con más frecuencia en Europa, Japón y la mayor parte del resto del mundo. la literatura muestra que la tasa de recaída fue mayor entre los pacientes que recibieron medicamentos antitiroideos (40%) en comparación con los que recibieron radioyodo (21%) o cirugía (5). [4] Se utilizan dos técnicas quirúrgicas diferentes para el tratamiento del hipertiroidismo de Graves: una tiroidectomía total (TT) en la que se extirpa toda la glándula y una tiroidectomía subtotal (STT), en la que se extirpa la mayor parte de la glándula dejando una pequeña porción unilateral o remanente bilateral in situ unos 4-5 gramos. Aunque la tiroidectomía se ha considerado ampliamente como una alternativa viable para los pacientes con enfermedad de Graves, la extensión de la resección y el tamaño remanente de la glándula tiroides siguen siendo controvertidos.[6] Aunque la tiroidectomía total tiene una tasa de recurrencia más baja, ha surgido la preocupación de que una operación más radical aumentaría las complicaciones.[7] se pretende realizar este análisis sobre la base de la bibliografía publicada de ensayos controlados aleatorios para evaluar los riesgos específicos de la cirugía tiroidea, incluidos el hipertiroidismo recurrente, la hemorragia posoperatoria, la lesión del nervio laríngeo recurrente, el hipoparatiroidismo y la progresión de la oftalmopatía.