Totale versus subtotale thyreoidectomie bij de ziekte van Graves bij AUH

De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die de schildklier aantast[1] en is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie. [2] De behandeling van de ziekte van Graves omvat schildklierremmende medicijnen; radioactief jodium; en thyreoïdectomie. patiënten met hyperthyreoïdie van Graves kunnen met elk van deze behandelingsopties worden behandeld. Er is een grote geografische variatie in de therapiekeuze.[3] Medische behandeling met thyreostatica wordt in Europa vaak geaccepteerd als eerste keus, gevolgd door radioactief jodium in geval van recidief. Hoewel chirurgie het voordeel biedt van snelle controle en lage morbiditeit in ervaren handen, wordt het niet vaak aanbevolen als eerste behandeling. Therapie met radioactief jodium is de meest gebruikelijke behandeling in de Verenigde Staten, terwijl schildklierremmende medicijnen en/of thyreoïdectomie vaker worden gebruikt in Europa, Japan en het grootste deel van de rest van de wereld. uit de literatuur blijkt dat het terugvalpercentage het hoogst was bij patiënten die schildklierremmers kregen (40%) in vergelijking met degenen die radioactief jodium (21%) of chirurgie (5) kregen. [4] Er worden twee verschillende chirurgische technieken gebruikt voor de behandeling van hyperthyreoïdie van Graves: een totale thyreoïdectomie (TT) waarbij de hele klier wordt verwijderd en een subtotale thyreoïdectomie (STT), waarbij het grootste deel van de klier wordt verwijderd en een kleine unilaterale klier achterblijft. of bilateraal restant in situ ongeveer 4-5 gram. Hoewel thyreoïdectomie algemeen wordt beschouwd als een levensvatbare alternatieve therapie voor patiënten met de ziekte van Graves, blijft de omvang van de resectie en de resterende grootte van de schildklier controversieel.[6] Hoewel totale thyreoïdectomie een lager recidiefpercentage heeft, heeft het de zorg doen rijzen dat een radicalere operatie de complicaties zou vergroten.[7] we zijn van plan deze analyse uit te voeren op basis van de gepubliceerde literatuur van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om de specifieke risico's van schildklierchirurgie te evalueren, waaronder terugkerende hyperthyreoïdie, postoperatieve bloedingen, terugkerende laryngale zenuwbeschadiging, hypoparathyreoïdie en progressie van oftalmopathie.