Total kontra subtotal tyreoidektomi vid Graves sjukdom vid AUH

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som påverkar sköldkörteln[1] och det är den vanligaste orsaken till hypertyreos. [2] Behandling av Graves sjukdom inkluderar antithyroidläkemedel; radiojod; och tyreoidektomi. patienter med Graves hypertyreos kan behandlas med något av dessa behandlingsalternativ. Det finns en stor geografisk variation i valet av terapi.[3] Medicinsk behandling med antityreoidealäkemedel accepteras ofta som förstahandsval i Europa, följt av radiojod vid återfall. Även om kirurgi erbjuder fördelen av snabb kontroll och låg sjuklighet hos erfarna händer, rekommenderas den sällan som initial behandling. Terapi med radiojod är den vanligaste behandlingen i USA, medan antityreoidealäkemedel och/eller tyreoidektomi används oftare i Europa, Japan och större delen av resten av världen. litteraturen visar att återfallsfrekvensen var högst bland patienter som fick antityreoidea läkemedel (40 %) jämfört med de som fick radiojod (21 %) eller kirurgi (5). [4] Två olika kirurgiska tekniker används för behandling av Graves hypertyreos: en total tyreoidektomi (TT) där hela körteln avlägsnas och en subtotal tyreoidektomi (STT), där större delen av körteln avlägsnas och lämnar en liten unilateral eller bilateral rest in situ ca 4-5 gram. Även om tyreoidektomi i stort sett har betraktats som en livskraftig alternativ behandling för patienter med Graves sjukdom, är resektionens omfattning och kvarvarande storlek på sköldkörteln fortfarande kontroversiell.[6] Även om total tyreoidektomi har en lägre återfallsfrekvens, har det väckt en oro för att en mer radikal operation skulle öka komplikationerna.[7] vi avser att utföra denna analys baserat på den publicerade litteraturen av randomiserade kontrollerade studier för att utvärdera de specifika riskerna med sköldkörtelkirurgi inklusive återkommande hypertyreoididm, postoperativ blödning, återkommande larynxnervskada, hypoparatyreos och oftalmopatiprogression.