Kilpirauhasenpoiston kokonaismäärä verrattuna välisummaan Gravesin taudissa AUH:ssa

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kilpirauhaseen[1] ja se on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy. [2] Gravesin taudin hoitoon kuuluvat kilpirauhasen vastaiset lääkkeet; radiojodi; ja kilpirauhasen poisto. potilaita, joilla on Gravesin hypertyreoosi, voidaan hoitaa millä tahansa näistä hoitovaihtoehdoista. Hoidon valinnassa on suuria maantieteellisiä eroja.[3] Lääkehoito kilpirauhaslääkkeillä hyväksytään usein Euroopassa ensisijaiseksi hoitomuodoksi, jonka jälkeen radiojodi uusiutuu. Vaikka leikkauksen etuna on nopea hallinta ja alhainen sairastuvuus kokeneissa käsissä, sitä suositellaan harvoin alkuhoitona. Radiojodihoito on yleisin hoito Yhdysvalloissa, kun taas kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä ja/tai kilpirauhasen poistoa käytetään useammin Euroopassa, Japanissa ja suurimmassa osassa maailmaa. kirjallisuus osoittaa, että uusiutumisprosentti oli korkein kilpirauhaslääkkeitä saaneilla potilailla (40 %) verrattuna radiojodia (21 %) tai leikkausta saaneisiin (5). [4] Gravesin hypertyreoosin hoidossa käytetään kahta erilaista kirurgista tekniikkaa: kokonaiskilpirauhasen poisto (TT), jossa koko rauhanen poistetaan, ja subtotal thyroidectomy (STT), jossa suurin osa rauhasesta poistetaan jättäen pienen yksipuolisen tai kahdenvälinen jäännös in situ noin 4-5 grammaa. Vaikka kilpirauhasen poistoa on yleisesti pidetty toteuttamiskelpoisena vaihtoehtoisena hoitona Gravesin tautia sairastaville potilaille, kilpirauhasen resektion laajuus ja jäännöskoko ovat edelleen kiistanalaisia.[6] Vaikka kilpirauhasen täydellisellä poistolla on pienempi uusiutumisaste, se on herättänyt huolta siitä, että radikaalimpi leikkaus lisäisi komplikaatioita.[7] aiomme suorittaa tämän analyysin satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten julkaistujen kirjallisuuksien perusteella arvioidaksemme kilpirauhasen leikkauksen erityisriskejä, mukaan lukien toistuva kilpirauhasen liikatoiminta, leikkauksen jälkeinen verenvuoto, toistuva kurkunpään hermovaurio, hypoparatyreoosi ja oftalmopatian eteneminen.