Total versus subtotal tyreoidektomi ved Graves' sykdom ved AUH

Graves sykdom er en autoimmun sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen[1], og det er den vanligste årsaken til hypertyreose. [2] Behandling av Graves sykdom inkluderer antithyreoideamedisiner; radioaktivt jod; og tyreoidektomi. pasienter med Graves' hypertyreose kan behandles med alle disse behandlingsalternativene. Det er stor geografisk variasjon i valg av terapi.[3] Medisinsk behandling med antithyreoideamedisiner er ofte akseptert som førstevalgsmodalitet i Europa, etterfulgt av radiojod ved tilbakefall. Selv om kirurgi gir fordelen med rask kontroll og lav sykelighet hos erfarne hender, anbefales det sjelden som førstegangsbehandling. Terapi med radiojod er den vanligste behandlingen i USA, mens antithyreoideamedisiner og/eller tyreoidektomi brukes oftere i Europa, Japan og det meste av resten av verden. litteratur viser at tilbakefallsraten var høyest blant pasienter som fikk antithyreoideamedisiner (40 %) sammenlignet med de som fikk radiojod (21 %) eller kirurgi (5). [4] To forskjellige kirurgiske teknikker brukes for behandling av Graves' hypertyreose: en total tyreoidektomi (TT) der hele kjertelen fjernes og en subtotal tyreoidektomi (STT), hvor det meste av kjertelen fjernes og etterlater en liten ensidig eller bilateral rest in situ ca 4-5 gram. Selv om tyreoidektomi i stor grad har blitt ansett som en levedyktig alternativ behandling for pasienter med Graves sykdom, er reseksjonsgraden og reststørrelsen til skjoldbruskkjertelen fortsatt kontroversiell. [6] Selv om total tyreoidektomi har en lavere tilbakefallsrate, har det skapt bekymring for at en mer radikal operasjon vil øke komplikasjonene.[7] Vi har til hensikt å utføre denne analysen basert på publisert litteratur fra randomiserte kontrollerte studier for å evaluere de spesifikke risikoene ved skjoldbruskkjertelkirurgi, inkludert tilbakevendende hypertyreoididm, postoperativ blødning, tilbakevendende larynxnerveskade, hypoparathyroidisme og progresjon av oftalmopati.