Gesamt- versus Zwischensummen-Thyreoidektomie bei Morbus Basedow bei AUH

Die Basedow-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse befällt[1] und die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenüberfunktion ist. [2] Die Behandlung der Basedow-Krankheit umfasst Thyreostatika; Radiojod ; und Thyreoidektomie. Patienten mit Basedow-Hyperthyreose können mit jeder dieser Behandlungsoptionen behandelt werden. Es gibt große geografische Unterschiede bei der Wahl der Therapie.[3] Die medikamentöse Behandlung mit Thyreostatika wird in Europa oft als Modalität der ersten Wahl akzeptiert, gefolgt von Radiojod im Falle eines Rezidivs. Obwohl eine Operation in erfahrenen Händen den Vorteil einer schnellen Kontrolle und einer geringen Morbidität bietet, wird sie selten als Erstbehandlung empfohlen. Die Therapie mit Radiojod ist die häufigste Behandlung in den Vereinigten Staaten, während Thyreostatika und/oder Thyreoidektomie häufiger in Europa, Japan und dem größten Teil der übrigen Welt eingesetzt werden Literatur zeigt, dass die Rückfallrate bei Patienten, die Thyreostatika erhielten, am höchsten war (40 %) im Vergleich zu denen, die Radiojod (21 %) oder eine Operation erhielten (5). [4] Zur Behandlung der Graves-Hyperthyreose werden zwei unterschiedliche Operationstechniken verwendet: eine totale Thyreoidektomie (TT), bei der die gesamte Drüse entfernt wird, und eine subtotale Thyreoidektomie (STT), bei der der größte Teil der Drüse entfernt wird und eine kleine einseitige bleibt oder bilateraler Rest in situ etwa 4–5 Gramm. Obwohl die Thyreoidektomie allgemein als praktikable alternative Therapie für Patienten mit Morbus Basedow angesehen wird, bleiben das Ausmaß der Resektion und die Restgröße der Schilddrüse umstritten.[6] Obwohl die totale Thyreoidektomie eine niedrigere Rezidivrate aufweist, hat sie Bedenken geweckt, dass eine radikalere Operation die Komplikationen erhöhen würde.[7] Wir beabsichtigen, diese Analyse auf der Grundlage der veröffentlichten Literatur randomisierter kontrollierter Studien durchzuführen, um die spezifischen Risiken einer Schilddrüsenoperation zu bewerten, einschließlich rezidivierender Hyperthyreose, postoperativer Blutungen, wiederkehrender Verletzungen des Kehlkopfnervs, Hypoparathyreoidismus und Fortschreiten der Ophthalmopathie.