Tireoidectomia total versus subtotal na doença de Graves na AUH

A doença de Graves é uma doença autoimune que afeta a glândula tireoide[1] e é a causa mais comum de hipertireoidismo. [2] O tratamento da doença de Graves inclui drogas antitireoidianas; radioiodo; e tireoidectomia. pacientes com hipertireoidismo de Graves podem ser tratados com qualquer uma dessas opções de tratamento. Há uma ampla variação geográfica na escolha da terapia.[3] O tratamento médico com drogas antitireoidianas é frequentemente aceito como a modalidade de primeira escolha na Europa, seguido de radioiodo em caso de recorrência. Embora a cirurgia ofereça a vantagem de controle rápido e baixa morbidade em mãos experientes, ela é raramente recomendada como tratamento inicial. A terapia com radioiodo é o tratamento mais comum nos Estados Unidos, enquanto drogas antitireoidianas e/ou tireoidectomia são usadas com mais frequência na Europa, Japão e na maior parte do resto do mundo.recente a literatura mostra que a taxa de recidiva foi maior entre os pacientes que receberam drogas antitireoidianas (40%) em comparação com aqueles que receberam radioiodo (21%) ou cirurgia (5). [4] Duas técnicas cirúrgicas diferentes são usadas para o tratamento do hipertireoidismo de Graves: uma tireoidectomia total (TT) na qual toda a glândula é removida e uma tireoidectomia subtotal (STT) , na qual a maior parte da glândula é removida deixando uma pequena ou remanescente bilateral in situ cerca de 4-5 gramas. Embora a tireoidectomia tenha sido amplamente considerada como uma alternativa viável de terapia para pacientes com doença de Graves, a extensão da ressecção e o tamanho remanescente da glândula tireoide permanecem controversos.[6] Embora a tireoidectomia total tenha uma taxa de recorrência menor, ela levantou a preocupação de que uma operação mais radical aumentaria as complicações.[7] pretendemos realizar esta análise com base nas literaturas publicadas de ensaios clínicos randomizados para avaliar os riscos específicos da cirurgia da tireoide, incluindo hipertireoidismo recorrente, sangramento pós-operatório, lesão do nervo laríngeo recorrente, hipoparatireoidismo e progressão da oftalmopatia.