Całkowita kontra subtotalna tyreoidektomia w chorobie Gravesa-Basedowa w AUH

Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje tarczycę[1] i jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy. [2] Leczenie choroby Gravesa-Basedowa obejmuje leki przeciwtarczycowe; jod promieniotwórczy; i tyreoidektomii. pacjentów z nadczynnością tarczycy Gravesa-Basedowa można leczyć za pomocą dowolnej z tych opcji leczenia. Wybór terapii jest bardzo zróżnicowany pod względem geograficznym.[3] Leczenie farmakologiczne lekami przeciwtarczycowymi jest często akceptowane jako metoda pierwszego wyboru w Europie, a następnie jod radioaktywny w przypadku nawrotu. Chociaż operacja zapewnia szybką kontrolę i niską chorobowość w doświadczonych rękach, rzadko jest zalecana jako leczenie wstępne. Terapia jodem promieniotwórczym jest najczęściej stosowaną metodą leczenia w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy leki przeciwtarczycowe i/lub tyreoidektomia są częściej stosowane w Europie, Japonii i większości pozostałych krajów świata. literatura pokazuje, że odsetek nawrotów był najwyższy wśród pacjentów, którzy otrzymywali leki przeciwtarczycowe (40%) w porównaniu z tymi, którzy otrzymywali jod radioaktywny (21%) lub byli operowani (5). [4] W leczeniu nadczynności tarczycy Gravesa stosuje się dwie różne techniki chirurgiczne: całkowitą tyreoidektomię (TT), podczas której usuwa się cały gruczoł, oraz subtotalną tyreoidektomię (STT), podczas której usuwa się większość gruczołu, pozostawiając niewielki, jednostronny lub obustronna pozostałość in situ około 4-5 gramów. Chociaż tyreoidektomia była powszechnie uważana za realną alternatywną terapię dla pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa, zakres resekcji i wielkość pozostałości tarczycy pozostają kontrowersyjne.[6] Chociaż całkowite wycięcie tarczycy wiąże się z niższym odsetkiem nawrotów, wzbudziło obawy, że bardziej radykalna operacja zwiększy powikłania.[7] zamierzamy przeprowadzić tę analizę w oparciu o opublikowane piśmiennictwo z randomizowanych badań kontrolowanych, aby ocenić specyficzne ryzyko operacji tarczycy, w tym nawracającą nadczynność tarczycy, krwawienie pooperacyjne, nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego, niedoczynność przytarczyc i progresję oftalmopatii.