Thyroïdectomie totale ou subtotale dans la maladie de Basedow à l'AUH

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde[1] et c'est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie. [2] Le traitement de la maladie de Basedow comprend des médicaments antithyroïdiens ; l'iode radioactif ; et thyroïdectomie. les patients atteints d'hyperthyroïdie de Graves peuvent être traités avec l'une de ces options de traitement. Il existe une grande variation géographique dans le choix de la thérapie.[3] Le traitement médical par antithyroïdiens est souvent accepté comme modalité de premier choix en Europe, suivi par l'iode radioactif en cas de récidive. Bien que la chirurgie offre l'avantage d'un contrôle rapide et d'une faible morbidité dans des mains expérimentées, elle est rarement recommandée comme traitement initial. La thérapie à l'iode radioactif est le traitement le plus courant aux États-Unis, tandis que les médicaments antithyroïdiens et/ou la thyroïdectomie sont plus souvent utilisés en Europe, au Japon et dans la plupart des autres régions du monde. la littérature montre que le taux de rechute était le plus élevé chez les patients qui ont reçu des médicaments antithyroïdiens (40 %) par rapport à ceux qui ont reçu de l'iode radioactif (21 %) ou une intervention chirurgicale (5). [4] Deux techniques chirurgicales différentes sont utilisées pour le traitement de l'hyperthyroïdie de Graves : une thyroïdectomie totale (TT) dans laquelle toute la glande est retirée et une thyroïdectomie subtotale (STT), dans laquelle la majeure partie de la glande est retirée en laissant une petite lésion unilatérale. ou reste bilatéral in situ d'environ 4-5 grammes. Bien que la thyroïdectomie ait été largement considérée comme une thérapie alternative viable pour les patients atteints de la maladie de Basedow, l'étendue de la résection et la taille résiduelle de la glande thyroïde restent controversées.[6] Bien que la thyroïdectomie totale ait un taux de récidive plus faible, on craint qu'une opération plus radicale n'augmente les complications.[7] nous avons l'intention d'effectuer cette analyse basée sur la littérature publiée d'essais contrôlés randomisés pour évaluer les risques spécifiques de la chirurgie thyroïdienne, notamment l'hyperthyroïdie récurrente, les saignements postopératoires, les lésions récurrentes du nerf laryngé, l'hypoparathyroïdie et la progression de l'ophtalmopathie.