En medfølelsesbaseret intervention for intern og ekstern skam

Skam er en almindelig, smertefuld følelse, der involverer negative vurderinger af selvet. Det er blevet teoretiseret, at egenskabsskam involverer både indre skam (dvs. at vurdere sig selv negativt) og ydre skam (dvs. at opfatte, at andre vurderer selvet negativt). Skam opleves på tværs af en række psykiatriske sygdomme, men den har været meget understuderet.

Selvmedfølelse er blevet brugt som en intervention til at reducere skam i en række forskningsstudier, ofte i forbindelse med en specifik psykiatrisk lidelse. Men selvmedfølelse-interventioner, som har til formål at ændre den måde, man tænker og føler om sig selv, kan specifikt sigte mod indre skam, men ikke ekstern skam. Det foreslås, at det at modtage medfølelse fra andre er et analogt og plausibelt indgreb for ydre skam. For at teste teorien om, at egenskabsskam består af både indre og ydre skam og for at teste medfølelse for andre som en intervention for ydre skam, er et fire-arms randomiseret pilotstudie rettet mod at reducere indre og/eller ydre skam ved hjælp af selvmedfølelse og/eller medfølelse fra andre foreslås her.

Deltagere (N=180), der scorer højt på både intern og ekstern skam på selvrapporteringsforanstaltninger, vil blive vurderet ved baseline ved hjælp af både spørgeskemaer og en skamhukommelses-genkaldelse. Deltagerne vil blive randomiseret til en af ​​fire betingelser: a) at beskrive en skamfuld oplevelse ved at bruge en selvmedfølende prompt og ikke modtage verbale svar fra konfødererede (kun selvmedfølelse), b) at beskrive en skamfuld oplevelse ved at bruge en neutral prompt og modtage medfølende svar fra konfødererede (kun medfølelse fra andre), c) både at beskrive en skamfuld oplevelse ved at bruge en selvmedfølende prompt og modtage medfølende svar fra konfødererede (selvmedfølelse plus medfølelse fra andre), eller d) at beskrive en skamfuld oplevelse ved at bruge en neutral prompt og modtager ingen verbale svar fra konfødererede (kun delekontrol). Deltagerne udfylder spørgeskemaer og genkaldelser af skam-hukommelse igen umiddelbart efter delingsinterventionen og en uges opfølgning efter interventionen.

De to primære resultatmål vil være statens indre skam, som målt ved den internaliserede skamskala, og statens ydre skam, som målt ved Other As a Shamer-skalaen. Både Internalized Shame Scale og Other As a Shamer-skalaen vil blive administreret ved baseline (umiddelbart før-behandling), umiddelbart efter-behandling og en uges post-intervention opfølgning. Sekundære resultatmål vil omfatte skalaen for positiv og negativ påvirkning og en realtidsvurdering af statens skam.

Det forventes, at (a) deltagere, der er tildelt til at beskrive en skamfuld oplevelse ved hjælp af selvmedfølende instruktioner, vil vise større reduktioner i indre skam i forhold til dem, der er tildelt til at beskrive en skamfuld oplevelse ved hjælp af neutrale instruktioner; (b) deltagere, der modtager medfølende svar fra andre efter at have delt en skamfuld oplevelse, vil udvise større reduktioner i ekstern skam i forhold til dem, der er tildelt en kontrol, der kun er til at lytte; og (c) deltagere, der er tildelt til at beskrive en skamfuld oplevelse ved at bruge selvmedfølende instruktioner kombineret med modtagelse af medfølende svar fra andre, vil vise større reduktioner i både indre og ydre skam i forhold til deltagere, der modtager hver enkelt komponent alene.