En medfølelsesbasert intervensjon for indre og ytre skam

Skam er en vanlig, smertefull følelse som involverer negative vurderinger av selvet. Det har blitt teoretisert at egenskapsskam innebærer både indre skam (dvs. å vurdere seg selv negativt) og ytre skam (dvs. å oppfatte at andre vurderer selvet negativt). Skam oppleves på tvers av en rekke psykiatriske sykdommer, men den har vært svært understudert.

Selvmedfølelse har blitt brukt som en intervensjon for å redusere skam i en rekke forskningsstudier, ofte i sammenheng med en spesifikk psykiatrisk lidelse. Imidlertid kan intervensjoner med selvmedfølelse, som tar sikte på å endre måten man tenker og føler om seg selv på, spesifikt være rettet mot indre skam, men ikke ytre skam. Det foreslås at det å motta medfølelse fra andre er en analog og plausibel intervensjon for ytre skam. For å teste teorien om at egenskapsskam består av både indre og ytre skam og for å teste medfølelse for andre som en intervensjon for ytre skam, har en firearms randomisert pilotstudie rettet mot å redusere indre og/eller ytre skam ved hjelp av selvmedfølelse. og/eller medfølelse fra andre foreslås her.

Deltakere (N=180) som skårer høyt på både intern og ekstern skam på egenrapporteringstiltak vil bli vurdert ved baseline ved hjelp av både spørreskjemaer og en skamminne. Deltakerne vil bli randomisert til en av fire betingelser: a) å beskrive en skammelig opplevelse ved å bruke en selvmedfølende oppfordring og ikke motta verbale svar fra konfødererte (bare selvmedfølelse), b) å beskrive en skammelig opplevelse ved å bruke en nøytral oppfordring og motta medfølende svar fra konfødererte (kun medfølelse fra andre), c) både å beskrive en skammelig opplevelse ved å bruke en selvmedfølende oppfordring og å motta medfølende svar fra konfødererte (selvmedfølelse pluss medfølelse fra andre), eller d) å beskrive en skammelig opplevelse ved å bruke en nøytral oppfordring og mottar ingen verbale svar fra konfødererte (bare-delingskontroll). Deltakerne vil fylle ut spørreskjemaer og tilbakekalling av skamminne igjen umiddelbart etter delingsintervensjonen og ved en ukes oppfølging etter intervensjonen.

De to primære utfallsmålene vil være statlig indre skam, målt ved Internalized Shame Sclae, og statlig ekstern skam, målt ved Other As a Shamer-skalaen. Både Internalized Shame Scale og Other As a Shamer-skalaen vil bli administrert ved baseline (umiddelbart før behandling), umiddelbart etter behandling og en ukes oppfølging etter intervensjon. Sekundære utfallsmål vil inkludere skalaen for positiv og negativ påvirkning, og en sanntidsvurdering av statens skam.

Det forventes at (a) deltakere som får i oppdrag å beskrive en skammelig opplevelse ved å bruke instruksjoner med selvmedfølelse, vil vise større reduksjoner i indre skam i forhold til de som er tildelt å beskrive en skammelig opplevelse ved å bruke nøytrale instruksjoner; (b) deltakere som mottar medfølende svar fra andre etter å ha delt en skammelig opplevelse, vil vise større reduksjoner i ytre skam i forhold til de som er tildelt en lyttingskontroll; og (c) deltakere som har fått i oppdrag å beskrive en skammelig opplevelse ved å bruke selvmedfølende instruksjoner kombinert med å motta medfølende svar fra andre, vil vise større reduksjoner i både indre og ytre skam i forhold til deltakere som mottar en av komponentene alene.