En barmhärtighetsbaserad intervention för inre och yttre skam

Skam är en vanlig, smärtsam känsla som involverar negativa utvärderingar av jaget. Det har teoretiserats att drag skam involverar både intern skam (dvs att utvärdera sig själv negativt) och yttre skam (dvs att uppfatta att andra utvärderar jaget negativt). Skam upplevs över en mängd olika psykiatriska sjukdomar, men den har varit mycket understuderad.

Självmedkänsla har använts som en intervention för att minska skam i en mängd olika forskningsstudier, ofta i samband med en specifik psykiatrisk störning. Emellertid kan självmedkänslainterventioner, som syftar till att förändra hur man tänker och känner om sig själv, specifikt rikta in sig på intern skam men inte extern skam. Det föreslås att ta emot medkänsla från andra är ett analogt och rimligt ingripande för yttre skam. För att testa teorin att egenskap skam består av både inre och yttre skam och för att testa medkänsla för andra som en intervention för yttre skam, en fyrarmad randomiserad pilotstudie som syftar till att minska intern och/eller yttre skam med hjälp av självmedkänsla och/eller medkänsla från andra föreslås här.

Deltagare (N=180) som får höga poäng på både intern och extern skam på självrapporteringsåtgärder kommer att bedömas vid baslinjen med hjälp av både frågeformulär och ett skamminne. Deltagarna kommer att randomiseras till ett av fyra villkor: a) beskriva en skamlig upplevelse med hjälp av en självmedkännande uppmaning och inte få några verbala svar från konfedererade (endast självmedkänsla), b) beskriva en skamlig upplevelse med hjälp av en neutral uppmaning och ta emot medkännande svar från förbundsmedlemmar (endast medkänsla från andra), c) både beskriva en skamlig upplevelse genom att använda en självmedkännande uppmaning och ta emot medlidande svar från förbundsmedlemmar (självmedkänsla plus medkänsla från andra), eller d) beskriva en skamlig upplevelse med hjälp av en neutral uppmaning och får inga verbala svar från konfedererade (endast delning). Deltagarna kommer att fylla i frågeformulär och återkalla skamminnen igen omedelbart efter delningsinterventionen och en veckas uppföljning efter interventionen.

De två primära utfallsmåtten kommer att vara statens inre skam, mätt med Internalized Shame Sclae, och statens yttre skam, mätt med Other As a Shamer-skalan. Både Internalized Shame Scale och Other As a Shamer-skalan kommer att administreras vid baslinjen (omedelbart före behandling), omedelbart efter behandling och en veckas uppföljning efter intervention. Sekundära resultatmått kommer att inkludera skalan för positiva och negativa effekter och en realtidsbedömning av statens skam.

Det förväntas att (a) deltagare som fått i uppdrag att beskriva en skamlig upplevelse med hjälp av självmedkännande instruktioner kommer att visa större minskningar av intern skam jämfört med de som tilldelats att beskriva en skamlig upplevelse med hjälp av neutrala instruktioner; (b) deltagare som får medlidande svar från andra efter att ha delat en skamlig upplevelse kommer att uppvisa större minskningar av yttre skam jämfört med de som tilldelats en kontroll som endast lyssnar; och (c) deltagare som fått i uppdrag att beskriva en skamlig upplevelse genom att använda instruktioner med självmedkänsla i kombination med att ta emot medlidande svar från andra kommer att visa större minskningar i både intern och extern skam i förhållande till deltagare som får endera beståndsdelen ensam.