Hydrogenperoxid til såret efter kirurgisk indsnit, der påvirker kulturer i primær skulderarthroplast

Over 50.000 mennesker i USA får hvert år en skulderskifteoperation. Af disse er det rapporteret, at 0,4%-2,9% af anatomiske totale skulderproteser (aTSA) og 1-10% af omvendte skulderproteser (rTSA) kompliceres af periprostetisk ledinfektion (PJI).

Cutibacterium Acnes (C. acnes), en indolent organisme, der findes på huden og i talgkirtlerne omkring skulderen og ryggen, gør diagnosen skulder-PJI særlig udfordrende. Flere undersøgelser har vist, at C. acnes kan isoleres fra dybe kulturer hos op til 40 % af patienterne uden forudgående operation, der gennemgår primær total skulderarthroplastik, selvom om dette indikerer faktisk kolonisering af leddet eller kontaminering er et område, der diskuteres.

En nylig udvikling inden for skulderkirurgi er brugen af ​​brintoverilte til at reducere C. acnes-belastningen i de dybe dermis-talgkirtler, med håbet om, at dette vil forhindre forurening af leddet under en skulderledsudskiftningskirurgi. Anvendelse af en bredt kommercielt tilgængelig 3 % topisk hydrogenperoxid i vandopløsning in vitro har vist sig fuldstændigt at udrydde C. acnes-vækst inden for 5 minutter, og det har vist sig i kliniske forsøg, når det bruges som en del af hudforberedelsen for at reducere hastigheden af positive kulturer for C. acnes fra 35 % til 10 % for dybe kulturer og fra 34 % til 17 % for overfladiske dermale kulturer. Selvom disse resultater viser markant forbedring sammenlignet med standard hudpræparater, er de 17 % med positive dermale kulturer stadig bekymrende i betragtning af den betydelige morbiditet forbundet med en PJI.

Vores hypotese er, at en yderligere påføring af hydrogenperoxid på selve dermis, umiddelbart efter hudsnittet, vil være endnu mere effektiv til at udrydde denne potentielle kilde til forurening dybt inde i leddet.