Vetyperoksidia haavaan kirurgisen viillon jälkeen, joka vaikuttaa primaarisen olkapään artroplastin viljelmiin

Yli 50 000 ihmistä Yhdysvalloissa tekee olkapään tekonivelleikkauksen vuosittain. Näistä on raportoitu, että 0,4–2,9 % anatomisista olkapään kokonaisnivelleikkauksista (aTSA) ja 1–10 % käänteisistä olkapään artroplastioista (rTSA) on komplisoituneita periprosteettisen nivelinfektion (PJI) takia.

Cutibacterium Acnes (C. aknes), iholla ja olkapään ja selän ympärillä olevissa talirauhasissa esiintyvä laiska organismi, tekee olkapään PJI:n diagnoosista erityisen haastavan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että C. acnes voidaan eristää syväviljelmistä jopa 40 %:lla potilaista, joille ei ole tehty aiempaa leikkausta, joille tehdään primaarinen olkapään kokonaisartroplastia, vaikka se, viittaako tämä nivelen todelliseen kolonisaatioon vai kontaminaatioon, on keskustelunaihe.

Äskettäinen kehitys olkapääkirurgiassa on vetyperoksidin käyttö vähentämään C. acnes -kuormitusta dermiksen talirauhasten syvyydessä siinä toivossa, että tämä estää nivelen kontaminoitumisen olkanivelleikkauksen aikana. Laajalti kaupallisesti saatavan 3-prosenttisen paikallisen vetyperoksidin käytön vesiliuoksessa in vitro on havaittu hävittävän kokonaan C. acnesin kasvun 5 minuutissa, ja sen on osoitettu kliinisissä kokeissa, kun sitä käytetään osana ihovalmistetta, vähentävän ihon leviämisen nopeutta. C. acnes -positiiviset viljelmät 35 % - 10 % syväviljelmille ja 34 % - 17 % pintaviljelmille. Vaikka nämä tulokset osoittavat huomattavaa parannusta tavallisiin ihovalmisteisiin verrattuna, positiivisten ihoviljelmien 17 % on edelleen huolestuttava, kun otetaan huomioon PJI:hen liittyvä merkittävä sairastuvuus.

Hypoteesimme on, että vetyperoksidin lisääminen itse dermikseen välittömästi ihon viillon jälkeen on vielä tehokkaampi tämän mahdollisen kontaminaatiolähteen poistamisessa syvältä nivelestä.