Nadtlenek wodoru do rany po nacięciu chirurgicznym mający wpływ na hodowle w pierwotnym artroplastie barku

Każdego roku ponad 50 000 osób w Stanach Zjednoczonych przechodzi operację wymiany barku. Podaje się, że 0,4%-2,9% alloplastyk anatomicznych stawu barkowego (aTSA) i 1-10% alloplastyk stawu barkowego odwróconego (rTSA) jest powikłanych zakażeniem stawu okołoprotezowego (PJI).

Cutibacterium Acnes (C. Acnes), leniwy organizm znajdujący się na skórze i gruczołach łojowych wokół barku i pleców, sprawia, że ​​rozpoznanie PJI barku jest szczególnie trudne. Liczne badania wykazały, że C. acnes można wyizolować z głębokich posiewów nawet u 40% pacjentów poddawanych pierwotnej całkowitej alloplastyce stawu barkowego bez wcześniejszej operacji, chociaż kwestia, czy wskazuje to na rzeczywistą kolonizację stawu lub zanieczyszczenie, jest przedmiotem dyskusji.

Niedawnym osiągnięciem w chirurgii barku jest zastosowanie nadtlenku wodoru w celu zmniejszenia obciążenia C. Acnes w gruczołach łojowych głębokiej skóry właściwej, z nadzieją, że zapobiegnie to zanieczyszczeniu stawu podczas operacji wymiany stawu barkowego. Stwierdzono, że zastosowanie powszechnie dostępnego w handlu 3% roztworu nadtlenku wodoru do stosowania miejscowego w roztworze wodnym in vitro całkowicie eliminuje wzrost C. acnes w ciągu 5 minut, a w badaniach klinicznych wykazano, że jako część preparatu na skórę zmniejsza szybkość pozytywne posiewy dla C. acnes od 35% do 10% dla posiewów głębokich i od 34% do 17% dla powierzchownych posiewów skórnych. Chociaż wyniki te wskazują na wyraźną poprawę w porównaniu ze standardowymi preparatami skórnymi, 17% z pozytywnymi posiewami skórnymi nadal budzi niepokój, biorąc pod uwagę znaczną zachorowalność związaną z PJI.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​dodatkowa aplikacja nadtlenku wodoru na samą skórę właściwą, bezpośrednio po nacięciu skóry, będzie jeszcze skuteczniejsza w eliminacji tego potencjalnego źródła zanieczyszczenia w głębi stawu.