Wasserstoffperoxid in die Wunde nach chirurgischer Inzision, die Kulturen im primären Schulterarthroplasten beeinflusst

Über 50.000 Menschen in den Vereinigten Staaten unterziehen sich jedes Jahr einer Schulterersatzoperation. Von diesen wird berichtet, dass 0,4–2,9 % der anatomischen totalen Schulterarthroplastiken (aTSA) und 1–10 % der inversen Schulterarthroplastiken (rTSA) durch eine periprothetische Gelenkinfektion (PJI) kompliziert sind.

Cutibacterium Acnes (C. acnes), ein indolenter Organismus, der auf der Haut und in den Talgdrüsen um die Schulter und den Rücken herum vorkommt, macht die Diagnose einer Schulter-PJI besonders schwierig. Mehrere Studien haben gezeigt, dass C. acnes bei bis zu 40 % der Patienten ohne vorherige Operation, die sich einer primären totalen Schulterendoprothetik unterziehen, aus tiefen Kulturen isoliert werden kann, obwohl umstritten ist, ob dies auf eine tatsächliche Besiedelung des Gelenks oder eine Kontamination hindeutet.

Eine neuere Entwicklung in der Schulterchirurgie ist die Verwendung von Wasserstoffperoxid, um die Belastung durch C. acnes in den Talgdrüsen der tiefen Dermis zu verringern, mit der Hoffnung, dass dies eine Kontamination des Gelenks während einer Schultergelenkersatzoperation verhindern wird. Es wurde festgestellt, dass die Anwendung einer weit verbreiteten, im Handel erhältlichen 3%igen topischen Wasserstoffperoxidlösung in Wasser in vitro das Wachstum von C. acnes innerhalb von 5 Minuten vollständig ausrottet, und es wurde in klinischen Studien gezeigt, dass es die Rate von C. acnes verringert, wenn es als Teil des Hautpräparats verwendet wird positive Kulturen für C. acnes von 35 % bis 10 % für tiefe Kulturen und von 34 % bis 17 % für oberflächliche Hautkulturen. Während diese Ergebnisse eine deutliche Verbesserung im Vergleich zu Standard-Hautpräparaten zeigen, sind die 17 % mit positiven Hautkulturen immer noch besorgniserregend angesichts der signifikanten Morbidität, die mit einer PJI verbunden ist.

Unsere Hypothese ist, dass eine zusätzliche Anwendung von Wasserstoffperoxid auf die Dermis selbst unmittelbar nach dem Hautschnitt diese potenzielle Kontaminationsquelle tief im Gelenk noch effektiver beseitigen wird.