Väteperoxid till såret efter kirurgiskt snitt som påverkar kulturer i primär axelartroplast

Över 50 000 människor i USA har axelersättningskirurgi varje år. Av dessa rapporteras att 0,4%-2,9% av anatomiska totala axelproteser (aTSA) och 1-10% av omvända axelproteser (rTSA) kompliceras av periprostetisk ledinfektion (PJI).

Cutibacterium Acnes (C. acnes), en indolent organism som finns på huden och i talgkörtlarna runt axeln och ryggen, gör diagnosen PJI i axeln särskilt utmanande. Flera studier har visat att C. acnes kan isoleras från djupa kulturer hos upp till 40 % av patienterna utan föregående operation som genomgår primär total axelprotesplastik, även om detta indikerar faktisk kolonisering av leden eller kontaminering är ett område som diskuteras.

En ny utveckling inom axelkirurgi är användningen av väteperoxid för att minska C. acnes-belastningen i de djupa talgkörtlarna i dermis, med förhoppningen att detta kommer att förhindra kontaminering av leden under axelledsersättningskirurgi. Applicering av en allmänt kommersiellt tillgänglig 3 % topikal väteperoxid i vattenlösning in vitro har visat sig fullständigt utrota tillväxten av C. acnes inom 5 minuter och har visats i kliniska prövningar när den används som en del av hudpreparationen för att minska hastigheten på positiva kulturer för C. acnes från 35 % till 10 % för djupodlingar och från 34 % till 17 % för ytliga dermala kulturer. Även om dessa resultat visar markant förbättring jämfört med vanliga hudpreparat, är de 17 % med positiva hudkulturer fortfarande oroande med tanke på den betydande sjuklighet som är förknippad med en PJI.

Vår hypotes är att en ytterligare applicering av väteperoxid på själva dermis, omedelbart efter hudsnittet, kommer att vara ännu effektivare för att utrota denna potentiella föroreningskälla djupt i leden.